Запор у ребенка в 2 года

Питание/диета

Питание должно включать пищу, богатую растительными волокнами, содержать кисломолочные продукты. Растительной пищи должно быть больше, чем продуктов животного происхождения. Это поможет улучшить работу пищеварительного тракта, увеличить объем и облегчить выведение каловых масс. Полезны отруби — отдельно или в составе специального хлеба. Это естественные слабительные, как и растительные масла.

Но следует помнить: отруби являются источником нерастворимых пищевых волокон, употребление которых в большом количестве может спровоцировать усиление констипации и повышенное газообразование

При склонности к запорам лучше обратить внимание на продукты, содержащие преимущественно растворимые пищевые волокна

В основе ежедневного меню могут быть нежирные сорта мяса, птицы, рыбы, крупы (кроме риса и манной крупы), овощи, причем готовить их лучше на пару. Допускается употребление в отварном виде. Отлично зарекомендовали себя сухофрукты, особенно курага, чернослив, изюм. Их можно употреблять самостоятельно либо варить из них компоты.

Старайтесь ограничиться шестью граммами соли в день, в противном случае возрастает вероятность развития задержки жидкости, а отеки нередко сопровождаются запорами.

Важно предварительно проконсультироваться с врачом, особенно людям с хроническими заболеваниями. Специалист даст точные рекомендации относительно рациона

Временные нарушения стула

Затруднения дефекации могут носить временный характер. Многие младенцы испытывают трудности с опорожнением кишечника – натуживаются, кряхтят, хнычут во время дефекации, хотя стул у них остается мягким кашицеобразным. Такое состояние вполне нормально для детей первых двух месяцев жизни, связано с незрелостью нервной системы и носит название «дисхезия»4.

Временное нарушение опорожнения кишечника у ребенка может быть связано со следующими факторами:

• нехваткой жидкости – в некоторых случаях ребенка нужно допаивать, хотя некоторые мамы считают, что при грудном вскармливании малыш получает достаточное количество жидкости в виде молока2,5;
• общим обезвоживанием малыша на фоне высокой температуры, рвоты и поноса, например, при кишечной инфекции или ОРВИ, когда большое количество воды теряется с потом, рвотными и жидкими каловыми массами 4;
• нарушением питания кормящей матери: малым количеством жидкости, соблюдением несбалансированной диеты, низким содержанием клетчатки и большим количеством «закрепляющих» продуктов в рационе питания2;

• недокормом ребенка из-за дефицита грудного молока (при этом женщина может даже не подозревать, что у нее мало молока) и «тугой» груди у матери, общей слабости и упорного срыгивания у малыша2,5;
• слишком ранним и нерациональным ведением прикорма2;
• злоупотреблением клизмами и средствами механической стимуляции дефекации у ребенка (газоотводной трубкой, раздражением ануса и т. д.)2;
• психологическими факторами2, куда относятся психоэмоциональные проблемы матери, отсутствие мамы и привыкание к няне, переезд, частые контакты с новыми людьми;
• любыми болезнями и прорезыванием зубов – они влияют не только на самочувствие, но и на эмоционально-психологическое состояние ребенка, а вместе с этим – на перистальтику кишечника.

Устранение всех вышеперечисленных факторов приводит к самопроизвольной нормализации стула у ребенка.

Особенности лечения

Лечение атонического запора — комплексное. Выделяют несколько подходов к медикаментозной терапии:

• регуляторы моторики, энтерокинетики, другие средства. Они позволяют регулировать перистальтику кишечника за счет коррекции тонуса кишечной мускулатуры.
• Препараты, которые косвенно влияют на пищеварительную систему. Этот подход используется, когда атония вызвана другими заболеваниями. Медикаментозная поддержка и коррекция позволяют наладить работу кишечника.
• Симптоматическая терапия: слабительные средства для моментального облегчения, медикаменты для устранения проявлений интоксикации, болеутоляющие препараты. Такие средства дополняют основной курс лечения или другие мероприятия для нормализации функции кишечника.

Следует понимать, что основное и симптоматическое лечение должен назначать специалист. Одной из главных ошибок многих людей являются попытки помочь себе самостоятельно с помощью симптоматического лечения, слабительных или очистительных клизм, минуя обследования. Почему это ошибка? Выбор слабительного препарата должен учитывать вариант хронического запора.

Слабительные препараты, стимулирующие перистальтику химически, врачи стараются не назначать. Парфенов В. И. в своей статье объясняет, почему «главным недостатком перечисленных слабительных является довольно быстрое привыкание к ним, необходимость постепенного увеличения дозы, значительно превышающей допустимую, и, как следствие, дегенерация механорецепторов толстой кишки» (Парфенов, 2013, с. 100).

Но не только химические слабительные могут вызывать привыкание при длительном приеме. Стоит быть особенно осторожными с любыми слабительными препаратами на основе сенны, так как продолжительный их прием приводит к привыканию и необходимости постоянно увеличивать дозировку для достижения положительного эффекта.

Регулярное использование очистительных клизм тоже приведет к появлению инертной толстой кишки — отсутствию позывов к дефекации и усугублению проблемы.

Слабительные, увеличивающие объем кишечного содержимого и осмотическое давление, не вызывают привыкания и могут быть использованы при запорах. Но многие пациенты требуют отмены лечения в связи со вздутием живота, болезненными спазмами и другими возможными побочными действиями.

Принципы эффективного лечения:

• грамотный подбор слабительных в соответствии с вариантом запора;
• отказ от самолечения;
• следование назначениям врача.

Одним из слабительных средств, не провоцирующих привыкания, является «Фитомуцил Норм». Он содержит растворимые и нерастворимые пищевые волокна — оболочку семян подорожника и мякоть плодов домашней сливы. Английский препарат действует мягко и предсказуемо, способствуя восстановлению нормального стула. «Фитомуцил Норм» не вызывает побочных эффектов в виде спазмов, болей, ложных и многократных позывов к дефекации. Псиллиум впитывает воду, превращаясь в гель, что позволяет мягко вывести каловые массы. Нерастворимые волокна стимулируют перистальтику кишечника. Допускается длительный прием препарата по согласованию с врачом.

Симптомы и лечение атонических запоров всегда строго индивидуальны: важно определить причину нарушений и корректировать ее. Для этого врач назначит комплексную диагностику

Может потребоваться консультация других специалистов узкого профиля: эндокринолога, невролога.

Патология или норма?

Стоит помнить о том, что запор характеризуется тяжелым, болезненным опорожнением кишечника, болями в животе и его вздутием. Простой задержки стула для постановки такого диагноза недостаточно. Если малыш улыбается, интересуется окружающими предметами, хорошо спит и не потерял аппетит, значит паниковать не следует. Запор у детей в 5 месяцев проявляется нежеланием лежать или сидеть в одном месте, отказом от еды, капризами, видимым натуживанием, не приводящим к результату. Таким образом, родителям стоит беспокоиться, только если длительное отсутствие стула причиняет малышу явный дискомфорт. Еще один признак запора – твердый, фрагментированный, оформленный кал, имеющий неприятный запах. При наличии этих признаков стоит обратиться к педиатру. Обнаружив в каловых массах кровь, показать ребенка врачу нужно незамедлительно, поскольку это может свидетельствовать как о трещине в кишечнике, так и о серьезных патологиях развития.

Что делать, если лучше не становится

Если коррекция психолога, гастроэнтеролога и перечисленные выше изменения режима существенно не улучшают ситуацию в течение 2–4 недель, стоит обратиться к неврологу и психотерапевту.

Для снятия проблемной симптоматики и купирования невротических состояний специалисты могут назначить ребенку лекарственные препараты и лечение по методикам рефлекторной саморегуляции: работа с дыханием, гимнастика, вегетостабилизирующие комплексы упражнений. В школьном возрасте популярны нейрофизиологические тренинги, которые повышают стрессоустойчивость.

Помните, отсутствие помощи может перерасти в соматическую патологию более сильного характера или в патологию других органов.

Народные средства

Справиться с запорами и восстановить нормальную работу кишечника помогут проверенные рецепты народной медицины:

• пшеничные отруби и морская капуста являются природными слабительными продуктами. Их можно добавлять в еду или употреблять отдельно, запивая водой. В кишечнике они разбухают, увеличивая объем каловых масс, разжижая, а также ускоряя процесс эвакуации;
• настоев листьев сенны. На стакан воды необходимо взять столовую ложку сырья. С вечера средство следует заварить, а утром отфильтровать. Давать ребенку следует по столовой ложке настоя три раза в день;
• сок и листья шиповника. Народники советуют растереть листья шиповника с сахаром, а выдавленный сок залить родниковой водой;
• чай из сушеных яблок и вишни;
• капустный рассол обладает выраженным слабительным эффектом;
• несколько раз в день давайте ребенку овсяный кисель или сливовый отвар.

Задержки стула у грудничков – это нормально

У каждого младенца своя частота опорожнения кишечника, которая зависит от множества факторов

И тут важно запомнить вот что:. – У детей грудного возраста редкое опорожнение кишечника практически всегда свидетельствует о том, что пища, которую ребенок ест, качественная, прекрасно ему подходит и практически полностью усваивается, – говорит Евгений Комаровский

– И если малыш питается материнским молоком или адаптированной смесью, если вы вовремя вводите правильный прикорм, но при этом младенец не какает до шести дней подряд – это нормально. При условии, конечно, что это не вызывает у него дискомфорта и не отражается на самочувствии и развитии

– У детей грудного возраста редкое опорожнение кишечника практически всегда свидетельствует о том, что пища, которую ребенок ест, качественная, прекрасно ему подходит и практически полностью усваивается, – говорит Евгений Комаровский. – И если малыш питается материнским молоком или адаптированной смесью, если вы вовремя вводите правильный прикорм, но при этом младенец не какает до шести дней подряд – это нормально. При условии, конечно, что это не вызывает у него дискомфорта и не отражается на самочувствии и развитии.

Вот почему чаще всего проблема не в ребенке, а в его окружении.

– Бабушки, узнав, что малыш два дня не ходил на горшок, тут же начинают причитать по этому поводу, советовать «полечить» его народными методами, а мамы переживают и с тоской смотрят в пустой горшок, – говорит Евгений Олегович. – При этом причиной задержки стула может быть, например, чрезмерная мамина забота. Судите сами. Скажем, у мамы есть две картофелины. Она может сварить их в мундире и дать ребенку, при этом он усвоит 80% от этого блюда, остальное выйдет естественным путем. Либо мама может сварить их, почистить, как следует размять, добавить молока и масла. Получится жидкое пюре, которое усвоится почти целиком. Выходить из организма просто нечему!

Причины запора в 5 месяцев

Резкое введение прикорма. Многие родители именно в этом возрасте начинают вводить в рацион малыша дополнительный прикорм. Если он густой или его количество слишком велико, это может привести к расстройству работы кишечника, в том числе к запору. Избыток белка и жира также плохо влияет на работу кишечника малыша.

Неподходящий состав смеси. Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, страдают от запоров чаше остальных

Важно обращать внимание на количество пробиотиков, пребиотиков и других полезных веществ в смеси, чтобы убедиться, что малыш получает их в достаточном количестве

Недостаток жидкости. При вводе первого прикорма, а детям, питающимся смесями, еще раньше необходимо давать чистую питьевую воду (в возрасте 5 месяцев ее количество должно составлять примерно 450 мл в сутки). Жидкость размягчает каловые массы и препятствует возникновению запоров.

Несоблюдение диеты матерью. Если малыш находится на грудном вскармливании, запор может быть следствием неправильного питания мамы. Чтобы ребенок вместе с молоком получал нужные вещества, необходимо перейти на здоровый рацион – есть больше фруктов и овощей, а также кисломолочных продуктов. Чтобы не провоцировать запоры у малыша, от сладкого придется отказаться.

Патологии развития кишечника. Такие заболевания диагностируются врачом и подлежат медикаментозному, а иногда и оперативному лечению.

Лечение лекарственного запора

Атонический запор может быть связан с приемом лекарственных средств. Такой эффект возникает не только при передозировке, но и в качестве побочного действия. Речь идет о наркотических анальгетиках, холинолитиках, гормональных препаратах, средствах для нормализации артериального давления, препаратах железа, антидепрессантах и пр.

В некоторых случаях целесообразно подобрать альтернативу и скорректировать схему лечения основного заболевания, чтобы не допустить развития осложнений со стороны пищеварительной системы. Но заниматься этим должен исключительно врач.

Поэтому обратитесь к специалисту и сообщите о постоянно принимаемых препаратах и связанных с этим атонических запорах: он обязательно окажет квалифицированную помощь и даст рекомендации.

Симптомы запоров

Подростки стесняются говорить об интимных проблемах, поэтому родители могут узнать о запорах у детей в 13 лет далеко не сразу. Главным методом профилактики станет предварительная договоренность с ребенком о том, что он расскажет о проблемах с дефекацией. Поговорите с ним о нормальном процессе опорожнения: стул должен быть в течение двух суток, а лучше – ежедневно по утрам. Он должен быть нормальной консистенции, мягкий, но не жидкий. Кал сухой, большого размера, с вкраплениями крови говорит о проблемах. Если подросток будет сообщать вам об этих симптомах, вы вовремя начнете борьбу с запорами. Также симптомами могут быть:

• боль в животе;
• боль в заднем проходе при дефекации;
• долгий акт дефекации (полчаса и более);
• чувство недостаточного освобождения кишечника.

Самым серьезными симптомами заболевания ЖКТ являются резкие боли и повышение температуры. Тогда необходима скорая врачебная помощь.

Как и чем лечить запоры у грудничка

Прежде, чем лечить запор у грудничка, следует обязательно проконсультироваться с врачом, пройти необходимые обследования для исключения органической патологии.

Итак, как лечить запор у грудничка? В большинстве случаев запоры у младенцев физиологические, то есть обусловлены анатомо-физиологическими особенностями пищеварительной системы малыша, характером его вскармливания. Учитывая это, лечение запора у грудничков предусматривает следующее:

• Коррекция рациона кормящей женщины и малыша.
• Коррекция питьевого режима малыша.
• Назначения пробиотиков.
• Назначение курса массажа и гимнастики, которые улучшают моторику кишечника.

При отсутствии эффекта и по назначению врача могут назначаться осмотические и объемдающие слабительные, а также мягчительные средства.

Коррекция образа жизни

Стратегия лечения атонических запоров состоит в следующем:

• регуляция стула с помощью пищевых волокон и водного режима (не менее 1,5 литров чистой воды в сутки);
• восстановление утраченного утреннего рефлекса дефекации, то есть привычки опорожнять кишечник после завтрака;
• поддержание физической активности.

Врачи уделяют большое внимание психологическому состоянию и настрою. Например, исследователи Маринчук А

Т., Богатырев В. Г. и другие в своей работе акцентируют внимание на «необходимости жить с ежедневным утренним стулом» (Маринчук, Богатырев, Бабиева, Кумбатиадис, 2012, с. 53).

Следует скорректировать свой распорядок дня так, чтобы утреннее посещение туалета не стало проблемой. Желательно вставать раньше, обеспечить условия без спешки, чтобы не пришлось сдерживать позывы.

Как понять, что есть проблема?

Существует распространенное, но крайне ошибочное мнение, что запор у грудничка или ребенка более старшего возраста – это лишь отсутствие стула на протяжении нескольких дней. Но это утверждение далеко от истины, так как недуг может проявляться целым рядом симптомов.

• Сухой «овечий» кал. При запоре опорожнение кишечника у ребенка может происходить 1 раз в день или чаще. Но каловые массы формируются в виде «катышков» – после дефекации на подгузнике или в горшке остается множество сухих отдельных фрагментов кала, напоминающих шарики. Это значит, что каловые массы сильно обезвожены, а неравномерные сокращения кишечника «дробят» их.
• Каломазание (энкопрез). На нижнем белье ребенка регулярно остаются характерные следы. Не следует путать это с недержанием – при энкопрезе следы на трусиках напоминают последствия недостаточной гигиены после посещения туалета.
• Кровь в каловых массах, на нижнем белье или туалетной бумаге. Ребенок старше 3–4 лет может стесняться или бояться рассказать о затруднениях при дефекации (особенно если он уже умеет пользоваться унитазом и смывает «последствия» до того, как кто-то их увидит). Но кровь на трусах или бумаге – очевидный признак того, что во время опорожнения кишечника у ребенка травмируется прямая кишка. Это может свидетельствовать об анальных трещинах – частых спутниках запоров.
• Сильное натуживание во время дефекации. Этот признак запора проще всего заметить у грудничков и детей до 1–2 лет, которые ходят в туалет на горшок. Ребенок сильно натуживается, у него может краснеть кожа лица, и становится понятно, что для него акт дефекации – это серьезная нагрузка.

Таким образом, зная о провоцирующих факторах и симптомах запора у ребенка, вы можете принять меры по устранению этого состояния. Помните, что в первую очередь необходимо ориентироваться на общее самочувствие малыша. Не медлите с визитом к врачу, если кроме запора наблюдаются другие симптомы неблагополучия: тошнота, рвота, повышенная температура тела и пр. Ответственное отношение к здоровью ребенка, комплексный подход к лечению и участие в нем квалифицированного специалиста – залог здоровья малыша и избавление от такой проблемы, как запоры.

Почему у ребенка может возникнуть запор

Неправильный режим питания

Задержку стула могут провоцировать изменения в рационе питания грудничка. Нередко запор возникает из-за перехода на новый тип вскармливания, употребления животной пищи (молочных продуктов, мяса), дефицита клетчатки. Несбалансированное питание или нарушение пищевого режима могут приводить к образованию сухих и плотных каловых масс. Они уплотняются в нижних отделах кишечника, растягивают стенки и снижают чувствительность прямой кишки. В результате позывы к опорожнению становятся слабыми, малыш может не реагировать на них, что нередко приводит к появлению хронического запора.

Обезвоживание

Оно возникает из-за недостаточного потребления воды, большого количества волокнистой пищи в рационе, после рвоты, диареи и лихорадки, которая сопровождается чрезмерным потоотделением.

Прием некоторых лекарств

Определенные медикаменты могут привести к затрудненной дефекации и задержке стула. Если запор у ребенка возник из-за приема лекарств, следует обязательно сообщить об этом педиатру. Он может предложить средство, не обладающее «закрепляющим» действием. Также запор нередко развивается после приема антибактериальных препаратов и возникшего на этом фоне дисбактериоза (нарушения микрофлоры кишечника ребенка). Такое состояние нужно лечить препаратами, которые содержат культуры полезных микроорганизмов.

Нарушения проходимости кишечника

Они могут возникнуть из-за врожденных аномалий строения кишечника, проглатывания инородного тела либо неправильного перехода ребенка на искусственное вскармливание. Из-за этого кал не перемещается по прямой кишке, создает «пробку», растягивает стенки кишечника и может стать угрозой не только для здоровья, но и для жизни.

Психологические факторы

Появлению запора могут способствовать различные стрессовые ситуации, например неправильное приучение к горшку, первое посещение детского сада/школы и пр. Из-за сдерживания позывов к дефекации образуется скопление кала в кишечнике, что постепенно приводит к снижению чувствительности и возникновению проблем с опорожнением.

Опорожнение кишечника

Опорожнение кишечника осуществляется ректо-анальной зоной. Позыв на дефекацию появляется при достижении в прямой кишке давления 40 мм ртутного столба. Чувствительные рецепторы, воспринимающие наполнение прямой кишки каловыми массами, находятся в ампуле прямой кишки, в зоне заднепроходных крипт и морганиевых валиков. Основной функцией прямой кишки (rectum) является накопление, удержание, эвакуация каловых масс. Держание обеспечивает контроль над эвакуацией кишечного содержимого и осуществляется внутренним и наружным сфинктерами прямой кишки и мышцей поднимающей задний проход. При этом внутренний сфинктер является пассивным, обеспечивает смыкание стенок заднепроходного канала. Активное замыкание осуществляется наружным сфинктером.

Причины запоров у детей

В начале развития данного заболевания ребёнок может произвольно задерживать стул, если кал плотный и трудно выходит или есть отвлекающие факторы (игра, прогулка, интересные занятия). Ампула прямой кишки заполняется каловым содержимым. Вода из него всасывается, стул становится плотным, а чрезмерное перерастяжение нижних отделов кишечника снижает позывы на опорожнение и содействует возникновению каломазания³.

Такому состоянию способствуют:

• неправильное питание. У грудничков — раннее введение прикорма, большая доля твёрдой пищи и густых каш, еда на основе цельного коровьего молока, отказ от грудного вскармливания. В более старших возрастных группах — недостаток клетчатки в рационе, снижение потребления жидкости;
• психогенные факторы. У детишек до 24 месяцев причиной патологии часто становится неправильное формирование туалетных навыков, когда родители насильно приучают ребёнка к горшку и каждый акт дефекации сопряжён со стрессом. Задержкой стула может сопровождаться начало посещения организованных детских коллективов (детского сада, школы)4;
• уменьшение количества полезной кишечной микрофлоры и размножение патогенной. В норме микроорганизмы способны стимулировать перистальтику за счёт выработки молочной кислоты;
• повышение температуры тела;
• воспалительные заболевания прямой кишки и анальная трещина;
• наследственные болезни ЖКТ (болезнь Гиршпрунга, долихосигма);
• гельминтозы.

Лечение энкопреза в России, лечение невротического энкопреза в Саратове

Сарклиник в Саратове успешно применяет инновационные комплексные рефлексотерапевтические методы лечения невротического энкопреза у детей, подростков, у взрослых (мужчин, женщин). В результате терапии нормализуются процессы возбуждения и торможения в центральной нервной системе, взаимодействие между различными системами регуляции в организме, ликвидируются застойные инертные очаги возбуждения в коре головного мозга и подкорковых образованиях, происходит коррекция невротических расстройств, возникающих в течение заболевания. К сожалению, лечение энкопреза народными средствами и народными препаратами, психотерапия, упражнения, традиционные лекарственные препараты редко дают положительные результаты.

Как распознать запор у новорожденного?

Организм младенца далеко не совершенен: в течение первого года жизни продолжает формироваться желудочно-кишечный тракт ребенка, налаживается микрофлора кишечника. Поэтому проблемы со стулом у детей могут возникать чаще, чем родители хотели бы этого. Как правило, на изменение детского стула влияют такие факторы, как:

• неправильное питание матери, которая кормит малыша грудью;
• кормление грудничка смесью, которая ему не подходит;
• патологии кишечника, которые влияют на процесс прохождения каловых масс.

Домашние способы лечения запоров могут быть опасными для новорожденного, поэтому важно прежде проконсультироваться у педиатра о возможных и оптимальных методах терапии этого явления. Что касается детского стула, то в норме новорожденный может опорожняться до 10 раз в сутки или стул может отсутствовать порядка 3-4 дней при условии, что общее состояние малыша не меняется – он так же остается активным, он не капризничает, не прижимает ножки к животику из-за спазмов, процесс дефекации проходит без боли, а сам кал имеет нормальную консистенцию и цвет.Если новорожденный находится на искусственном кормлении, в норме он должен испражняться 1-2 раза в день

В этих случаях клизма ребенку абсолютно не нужна. Делать ее рекомендуется, если стул отсутствует более 3 дней

Что касается детского стула, то в норме новорожденный может опорожняться до 10 раз в сутки или стул может отсутствовать порядка 3-4 дней при условии, что общее состояние малыша не меняется – он так же остается активным, он не капризничает, не прижимает ножки к животику из-за спазмов, процесс дефекации проходит без боли, а сам кал имеет нормальную консистенцию и цвет.Если новорожденный находится на искусственном кормлении, в норме он должен испражняться 1-2 раза в день. В этих случаях клизма ребенку абсолютно не нужна. Делать ее рекомендуется, если стул отсутствует более 3 дней.

Запор у грудничка может проявляться такими симптомами:

• оформленный или твердый кал, даже если малыш опорожняется ежедневно, – в норме новорожденный должен оправляться кашицеобразным калом;
• ребенок прилагает значительные усилия, чтобы испражниться;
• вздутие животика и чрезмерное газообразование;
• капризность, плаксивость наряду с нарушением процесса кормления;
• спазматические явления и рвота в случае патологии кишечника;
• нарушение сна.

Стоит обратить внимание на то, что запор может быть лишь симптомом более серьезной патологии. Поэтому, если вашего грудничка беспокоит эта проблема на первом месяце жизни, немедленно обратитесь к педиатру за консультацией – только специалист может определить настоящую причину запора и решит, нужна ли клизма новорожденному