Что такое вираж манту, на что он указывает

Результаты пробы

Реакцию пробы Манту оценивают через 48–72 часа после инъекции. Критерием теста является диаметр появившегося кожного уплотнения. При этом эритема (зона покраснения кожи) не учитывается. Диаметр уплотненной области следует измерять поперек предплечья, перпендикулярно к оси руки (рис. 1).

Реакция на пробу Манту, в зависимости от диаметра индурации, бывает: 

  • Отрицательной — 0-1 мм или полное отсутствие реакции.
  • Сомнительной — 2-4 мм или наличие гиперемии любого размера без индурации.
  • Положительной — более 5 мм.

Фото:

Положительные реакции разделяют на подвиды: 

  • слабо положительные — 5-9 мм; 
  • средней интенсивности — 10-14 мм; 
  • выраженные — 15-16 мм; 
  • гиперергические (чрезмерно выраженные) — более 17 мм у детей и 21 мм у взрослых. 

Фото: a4ashishmishra.gmail.com / Depositphotos

Также на гиперергическую реакцию, независимо от размеров кожной индурации, указывает образование нагноений и участков некроза, поражение рядом расположенных лимфатических сосудов, узлов и т.д.

Индурация до 5 мм также может свидетельствовать об инфицировании микобактериями туберкулеза в следующих случаях:

  • Недавний контакт с больным туберкулезом.
  • Ранее полученные результаты рентгенографии грудной клетки, указывающие на перенесенный туберкулез.
  • Перенесенная операция по поводу трансплантации органов.
  • ВИЧ-инфекция и СПИД, другие иммунодефицитные состояния, например, длительная терапия кортикостероидами.

Что делать при отклонениях

Если есть отклонения по результатам пробы Манту, то паниковать точно не стоит – туберкулез развивается в течение нескольких месяцев и лет, на начальной стадии оно отлично поддается лечению. Необходимо обратиться за консультацией к фтизиатру, который направит ребенка на дополнительную диагностику и обследования. Только после этого можно будет поставить точный диагноз и проводить терапию.

Проба в Манту в 3 года – обязательная манипуляция, которая направлена на выявление возбудителя туберкулеза в организме ребенка. Ее результаты могут быть разными, зависят от внешних факторов, а нормой считается размер папулы в пределах 15 мм. При отклонениях назначают ревакцинацию или дополнительные обследования.

Нормы и отклонения реакции на пробу Манту у взрослого человека

Туберкулинодиагностика проводится для определения ранней стадии инфицирования микобактериями, вызывающими туберкулез.

Присутствие в организме патогенной микрофлоры создает специфическую напряженность иммунитета.

Реакция Манту у взрослого, нормы и отклонения которой должны оцениваться фтизиатром, показывает способность иммунной системы реагировать на введение туберкулина в эпидермис.

Как оценивается реакция

Оценка результата Манту у взрослых проводится через 72 часа после введения в кожу белков-антигенов. Туберкулин вызывает кожные проявления, выраженность которых является материалом для диагностического анализа.

Для измерения диаметра инфильтрата используют прозрачную линейку, имеющую четко градуированную шкалу. При замере не учитывается покрасневшая или отекшая область. Гиперемию измеряют только при отсутствии папулы для определения степени аллергического проявления сомнительного иммунного ответа. Оценивать результаты Манту, и ставить диагноз может только фтизиатр.

Реакция Манту у взрослых может быть:

  • отрицательной — нет кожных проявлений, только след от иглы в месте инъекции;
  • сомнительной — папула в диаметре 2-4 мм или выраженное покраснение при отсутствии инфильтрата;
  • положительной — размер папулы 5-21 мм, при этом могут наблюдаться гиперемия и припухлость;
  • гиперергической — инфильтрат превышает в диаметре 21 мм, после введения препарата появился некроз тканей, пузыри на поверхности кожи, лимфаденит или большая (до локтя) гиперемия.

Нормальные результаты

Положительная реакция Манту (норма у взрослого — папула от 5 мм до 21 мм) может свидетельствовать об инфицировании микобактериями туберкулеза, но не обязательно при этом диагностируется заболевание.

В некоторых случаях организм самостоятельно справляется с инфекцией, образуя кальциевые капсулы вокруг патогенных микроорганизмов. Для того чтобы подтвердить диагноз, проводят Диаскинтест, который оценивается так же, как и Манту. Проводить эти диагностические методы можно одновременно. Если Диаскинтест показывает негативную реакцию, то лечение не требуется.

При положительном ответе на контрольный тест назначается дополнительное обследование и противотуберкулезная терапия.

Ложноположительная реакция на Манту может быть получена в результате сенсибилизации после вакцинации БЦЖ, действие которой может продолжаться в течение 7 лет. Последняя плановая ревакцинация проводится в 14 лет, но детям старше 7 лет ревакцинация нужна крайне редко.

Если туберкулиновые пробы сделаны взрослым людям до 21 года, то должна учитываться возможность влияния ревакцинации на результаты диагностики.

В таком случае тоже используют для уточнения диагноза Диаскинтест, который положительно реагирует только при активном размножении микобактерий туберкулеза.

Положительная реакция на туберкулиновую пробу — повод для наблюдения у врача. Негативный Диаскинтест свидетельствует только о том, что организм справляется с инфекцией, но фтизиатр должен отслеживать динамику изменений до тех пор, пока туберкулиновые пробы не дадут отрицательного результата.

Отрицательная реакция Манту в норме должна быть без кожных проявлений: папула отсутствует, гиперемии и отечности нет.

Единственным допустимым проявлением на коже может быть след от укола, размеры которого не превышают 1 мм.

Отсутствие папулы сразу после внутрикожного введения туберкулина не говорит о том, что инфицирования нет. Инфильтрат и гиперемия могут появиться на второй день после инъекции.

Какие по Вашему мнению наиболее важные факторы при выборе медицинского учреждения?

  • Доверие к врачу 73%, 1121 голос1121 голос — 73% из всех
  • Современное оборудование 14%, 222 голоса222 голоса — 14% из всех
  • Близкое расположение к дому 4%, 66 66 — 4% из всех
  • Советы знакомых 4%, 63 голоса63 голоса — 4% из всех
  • Стоимость услуг 4%, 61 голос61 голос — 4% из всех
  • 13 — 1% из всех

Получение сомнительных иммунных реакций требует повторного проведения туберкулинодиагностики с устранением возможных факторов, которые влияют на результат. На введение туберкулина должна быть реакция, которая может быть использована для диагностики. При невозможности получения достоверных проб Манту делают альтернативное обследование:

  • аппаратные методы (флюорография, рентген и КТ);
  • анализ крови и мочи (уровень лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов);
  • микроскопия кашлевой мокроты и культуральный метод;
  • метод иммуноферментного анализа крови;
  • метод полимеразной цепной реакции;
  • гистологические анализы (биопсия).

Как и зачем делается Манту

После прививки БЦЖ в организме малыша запускается процесс формирования иммунитета. В первый год жизни ему предстоит фактически переболеть локальной накожной формой заболевания. В организм попадают ослабленные микобактерии бычьего туберкулеза. Через месяц-полтора образуется инфильтрат, который гноится полгода, затем появляется рубец — свидетельство выработки иммунитета.

Именно прививка БЦЖ — серьезная нагрузка для организма, но отказываться от вакцинации никому не приходит в голову: она обеспечивает иммунитет при первичном заражении, предохраняет от тяжелых форм болезни (в том числе от менингита).

Манту — несложная диагностическая процедура, которая составляет с БЦЖ единый диагностический комплекс. Количество вводимого вещества минимально, иммунитет не получает никакой дополнительной нагрузки, самочувствие не ухудшается.

Туберкулин не содержит живых бактерий. Фрагменты тканей возбудителя неоднократно обработаны (и термически, и химически) и никакой опасности для здоровья не представляют.

Водный раствор препарата вводится под верхний слой кожи предплечья в количестве 0,1 мг.

Фенол, используемый в качестве консерванта, находится в составе каждой отдельной пробы в количестве в несколько раз меньшем, чем то, которое выделяет сам организм ежедневно в процессе своей жизнедеятельности.

Реакция на туберкулин проявляется в первый же день после процедуры. Она выражается покраснением (гиперемией) и появлением опухоли. Уплотнение, инфильтрат, возвышающийся над кожей, называется папулой. Именно диаметр папулы — основной показатель результата пробы. Папулу создают активные Т-лимфоциты, которые концентрируются в месте заражения из ближайших лимфатических протоков. Если их число велико — иммунитет серьезно напряжен.

Внимание! Максимальное напряжение иммунитета в организме ребенка после первой прививки БЦЖ достигается к двум-трем годам. Ответ на пробу Манту в этом возрасте наиболее выражен

Результаты реакции: фото

Оценка результатов пробы Манту осуществляется через 72 часа после укола.

Фото 1. Положительный результат реакции. В два года является нормой: у ребенка сформирован иммунитет.

Фото 2. Гиперергическая реакция: ребенок, вероятнее всего, инфицирован или уже болен туберкулезом.

Специальной линейкой, удерживая её перпендикулярно линии плеча, врач измеряет диаметр уплотнения на коже.

  1. При отсутствии следов укола, при незначительном покраснении без опухоли (или с опухолью около миллиметра) врач констатирует «отрицательную реакцию» на пробу Манту.
  2. Небольшой инфильтрат (от двух миллиметров до четырех), независимо от размера покрасневшего участка — «сомнительная реакция» на туберкулиновую пробу.
  3. Папула размером полсантиметра и более — положительный результат, «положительная реакция» на пробу Манту.
  4. Размер папулы у детей 17 мм и более — показатель «гиперергической реакции», признак заражения и заболевания.

Фото 3. Пример сомнительной пробы Манту: размер папулы не превышает полсантиметра.

Расшифровка результатов

Через 72 ч проводится оценка места укола и размера папулы.

При этом выявляются результаты:

  • Отрицательная. Когда в месте инъекции туберкулина и папулезность не превышает 1 мм или отсутствует, микобактерий туберкулеза в организме нет. Есть и другое объяснение: вакцина, сделанная детям в первые дни жизни, перестала действовать.
  • Сомнительная реакция. Папулезность до 4 мм (не более) или кожа краснеет без образования папул. Возможно, в организме есть определенное количество бактерий, спорный случай является причиной повторного теста Манту.
  • Положительная. Номинальная папула диаметром 5-16 мм. Это означает, что возбудители туберкулеза уже были в организме, но ребенок здоров. Оценивая эту реакцию в течение нескольких лет, врач приходит к выводу о степени чувствительности ребёнка к туберкулезной палочке.
  • Гиперергическая (сложная) реакция. Папула превращается в пятно размером 17 мм и более. Кроме того, на месте введения туберкулина появляется абсцесс или некроз (папула может быть не очень большой), увеличение лимфатических узлов. Такой ребёнок направляется к фтизиатру. Врач выясняет реакцию прошлой пробы: реакция была отрицательной или сомнительной, но реальный результат увеличился. Возможно, ребенок болен или имеет высокую чувствительность к возбудителю туберкулеза.

Тест Манту — показатель не окончательный, и в принципе не много значит. Врачи в этом случае оценивают тенденцию развития процесса — снижение или повышение чувствительности к туберкулину. Но увеличение «пуговиц» не всегда предупреждает об инфекции, поскольку у детей до 3 лет может быть выражена аллергическая реакция на вакцину БЦЖ.

Норма

При правильной постановке пробы в коже на месте укола образуется уплотнение с поверхностной корочкой, похожей на лимонную. Папула должна принять форму овала или круга. Он может немного приподняться над кожей. Инфильтрат нормального цвета – от телесного до бледно-красного.

При легком нажатии уплотнение приобретает белесоватый оттенок. Размер выпуклости замеряется линейкой. При развитии папулы и гиперемии оценивается только размер уплотнения.

Учитывается, что при иммунологическом исследовании у детей разных возрастных групп, возникают различные реакции.

Нормальные результаты реакции Манту:

  • результат Манту может отсутствовать, если рубец после вакцинации БЦЖ составляет 2 мм,
  • при диаметре шрама от 4 до 6 мм, размер папулы составляет 5-6 мм;

  • если диаметр шрама более 6 мм, показатель пробы Манту достигает 10 мм.

Реакция в возрасте 1 года

У годовалого ребёнка реакция чаще бывает ярко выраженная, размер папулы, пуговки, составляет около 10 мм. Он не зависит от размера рубца, оставшегося от вакцинации БЦЖ.

Реакция в возрасте 2 года

У детей в возрасте 1-2 лет, вакцинированных БЦЖ, реакция Манту может быть отрицательной, поскольку у многих детей иммунитет формируется медленно.

Размер папулы в этом возрасте может достигнуть 16 мм, если размер рубчика составляет 8 мм.

Реакция в возрасте 4 лет

В этом возрасте происходит падение устойчивости к туберкулёзу. Поэтому результат иногда определяется как положительный или сомнительный. Размер уплотнения в этом возрасте сопоставим с размером шрама после вакцинации БЦЖ. Начиная с 3-летнего возраста худший показатель папулы — 10 мм. В 4 года максимально допустимый показатель -0 8 мм.

Реакция в возрасте 5 лет

В этом возрасте результат диагностики часто бывает сомнительным, иммунитет ребёнка ослабевает, у него падает устойчивость к заболеванию. В этот период следует особо следить за состоянием здоровья. Норма Манту составляет до 6 мм.

Реакция в возрасте от 7-13 лет

С каждым годом размер папулы уменьшается. В возрасте 7-8 лет проводится ревакцинация БЦЖ, после которой уплотнение в последующие 2 года остаётся увеличенным. Размер папулы в этом возрасте составляет от 7 до 9 мм. К 10 годам реакция ослабевает, а в 14 лет проводится повторная вакцинация.

Положительная проба Манту: вакцинация БЦЖ и или инфицирование?

Поскольку в России и других странах СНГ вакцинация является обязательной, необходимо уметь отличать положительный результат пробы Манту вследствие поствакцинального иммунитета и инфицирования туберкулезом. Для того чтобы дифференцировать одно от другого, необходимо знать размер кожного рубца (поствакцинального знака) после иммунизации БЦЖ, время, прошедшее с момента вакцинации или ревакцинации, результаты предыдущих проб и текущий размер папулы.

Рубец, оставшийся после вакцинации БЦЖ находится на левом плече, на границе верхней и средней трети. Как правило, он имеет округлую форму, размеры его колеблются от 2 до 10 мм, средний размер – 4-6 мм. Существует связь между размером рубчика и длительностью поствакцинального иммунитета. Так при размере рубчика 5-8 мм длительность иммунитета у большинства детей составляет 5-7 лет, а при диаметре рубца 2-4 мм – 3-4 года.

При отсутствии рубца, если в первые 2 года жизни результат пробы Манту составляет 10 мм, это говорит в пользу инфицирования. Определению впервые положительных реакций у этих детей и подростков не мешает поствакцинальный иммунитет, и при систематическом повторении пробы Манту легко выявить переход отрицательной в положительную реакцию (папула 5 мм и более).

Спустя 1-1,5 года после вакцинации БЦЖ, реакция у большинства (около 60%) детей будет положительной, у других – сомнительной или отрицательной. Максимальные показатели иммунитета, то есть максимальные размеры положительных проб Манту регистрируются спустя 2 года с момента вакцинации. Размеры папулы в первые два года жизни могут достигать 16 мм. Средние показатели колеблются в пределах 5-11 мм. Показатель 12-16 мм регистрируется у детей с диаметром поствакцинального рубчика 6-10 мм.

Однако со временем, поствакцинальный иммунитет угасает и через 3-5 лет после вакцинации (или ревакцинации БЦЖ) реакция Манту, с инфильтратом 12 мм будет уже говорить об инфицировании. Спустя 6-7 лет у большинства детей (при отсутствии инфицирования) уже будут регистрироваться сомнительные и отрицательные реакции.

Важным признаком, позволяющим провести различие между поствакцинальным иммунитетом и инфицированием, как причинами положительной реакции, является наличие пигментации (коричневатое окрашивание места, где была папула) спустя 1-2 недели после постановки пробы Манту. Папула, появляющаяся после вакцинации, обычно не имеет четких контуров, бледно-розовая и не оставляет пигментации. Постинфекционная папула более интенсивно окрашена, имеет четкие контуры и оставляет пигментацию, сохраняющуюся около 2 недель.

При дифференцировании, в пользу первичного заражения туберкулезной микобактерией говорят следующие признаки:

— впервые выявленный, после сомнительных и отрицательных реакций, папулы размером 5 мм и более;

— увеличение результата по сравнению с прошлогодним на 6 мм, если он был положительным и вызванным вакцинацией БЦЖ;

— стойкая (на протяжении 3-5 лет) сохраняющаяся реакция с инфильтратом 10 мм и более;

— гиперергическая реакция независимо от сроков вакцинации;

инфильтрат размером более 12 мм и более спустя 3-4 года с момента вакцинации.

Наличие предрасполагающих факторов: наличие в семье болевших (или болеющих) туберкулезом, внесемейный контакт с тубинфицированными, нахождение в эндемичном регионе, низкий социоэкономический статус, низкий уровень образования родителей.

В случае подозрения на инфицирование ребенок или подросток незамедлительно направляется на консультацию к фтизиатру.

Если же так и не удалось определить, является ли положительный результат пробы следствием вакцинации или инфицирования, делается предварительное заключение о неясной этиологии положительного результата пробы, а через шесть месяцев проба ставится повторно. Если при повторной пробе результат будет вновь положительным или увеличится, то делается заключение об инфицировании. При уменьшении размера папулы, делается вывод о поствакцинальной природе положительного результата предыдущей пробы.

Опасен ли вираж реакции Манту

Поставленный диагноз является показателем возможного присутствия инфекции в организме, что требует проведения дополнительных исследований. При наличии заболевания появляется характерная симптоматика:

  • сниженная концентрация внимания;
  • наличие жидкого стула, лихорадки;
  • резкая потеря веса;
  • болевые ощущения в грудной области;
  • повышенная температура тела;
  • присутствие сильного кашля.

Из этого следует вывод о том, что вираж не представляет опасности самостоятельно – без наличия специфических симптомов и подтверждения туберкулёза результатами комплексного обследования.

Возможные побочные эффекты

  • У большинства процесс пробы протекает бессимптомно.
  • Редко могут наблюдаться головные боли
  • Редко развивается общая слабость, нарушение сна, повышение температуры тела.
  • У лиц с измененной реактивностью возникают аллергические реакции.
  • Учитывая возможность развития аллергических реакций немедленного типа (анафилактический шок, отек Квинке, крапивница) у особо чувствительных лиц, за привитыми необходимо обеспечить медицинское наблюдение в течение 30 минут.

Приходите на прививки в «ОННИ». Полный спектр вакцин для детей и взрослых, семейная вакцинация — по специальной цене!

Туберкулинодиагностика (Проба Манту)

Туберкулиновая проба Манту, в просторечье “пуговка” — это специфический диагностический тест (не путать с прививкой!), применяемый при массовом обследовании населения на туберкулез.

Для проведения туберкулиновых проб используют туберкулин, который по своему составу является сложным соединением. Он не содержит живых или убитых микобактерий туберкулеза, а только продукты их жизнедеятельности, элементы микробной клетки и часть среды, на которой росли микобактерии туберкулеза.

На введение туберкулина возникает ответная аллергическая реакция (положительная туберкулиновая проба) у привитых вакциной БЦЖ против туберкулеза (поствакцинальная аллергия) и у инфицированных микобактериями туберкулеза (инфекционная аллергия). В обоих случаях в организме обследуемого находятся туберкулезные палочки. Только в первом случае они внесены с вакциной BCG и поддерживают иммунитет к туберкулезу, а в другом попали в организм из окружающей среды и являются вирулентными, т.е. в определенных условиях могут вызвать заболевание.

Проба Манту не является прививкой, это метод выявления заболеваемости туберкулезом. Проводится ежегодно, а некоторым категориям детей (хронические заболевания легких, почек, сахарный диабет, лечение гормонами, ВИЧ-инфекция и др.) 2 раза в год. Проба Манту абсолютно безвредна как для здоровых, так и для больных детей.

Противопоказания к пробе Манту:

  • Кожные, острые и хронические инфекционные и соматические заболевания в периоде обострения;
  • Аллергические состояния, ревматизм в активной фазе, бронхиальная астма в стадии обострения;
  • В детских коллективах на карантинном режиме;
  • 1 месяц после прививок.

Пробу Манту ставят через 1 месяц после исчезновения клинических симптомов или сразу после снятия карантина.

Учет результатов через 72 часа:

  • отрицательная проба – при полном отсутствии изменений на коже, либо «уколочная» реакция;
  • сомнительная – гиперемия (пятно) любого размера или папула (бугорок) 2 — 4 мм;
  • положительная – папула (бугорок) 5 мм и более;
  • гиперергическая – папула 15 мм и более и/или пузырьковая сыпь, воспаление лимфатических узлов при любом размере папулы.

В норме в течение 2-4 лет после прививки БЦЖ проба Манту положительная, это так называемая поствакцинальная аллергия, размер папулы к 4 годам уменьшается и становится отрицательным. Если в течение года ребенок заражается туберкулезом, то размер папулы резко увеличивается и она становится положительной. Такие дети нуждаются в срочном дообследовании и консультации в противотуберкулезном диспансере. Направление дает участковый педиатр или врач детского учреждения.

ул. Баумана, д. 214, литера А ул. Академика Образцова, д. 27, литера Ш ул. Баумана, д. 206

ул. Академика Образцова, д. 27, литера Ч

Проведение пробы Манту

Проведение пробы заключается во введении специального препарата внутрикожно:

  1. В качестве места инъекции выступает средняя треть внутренней поверхности предплечья.
  2. После обработки места введения антисептиком кожу высушивают стерильным ватным шариком и вводят внутрикожно туберкулин.
  3. В результате образуется папула небольших размеров (диаметром 7–9 мм) в виде лимонной корки, которая вскоре самостоятельно исчезает. Реакция Манту у ребенка оценивается спустя трое суток после постановки пробы.

Проба Манту – как часто делать?

Для своевременного обнаружения заболевании проба Манту на туберкулез должна осуществляться с определенной периодичностью. С целью диагностики привитым детям ее осуществляют 1 раз в год, желательно в одно и то же время. Первая проба ставится ровно через 12 месяцев после вакцинации БЦЖ (примерно в 1 год).

Детям, которые не были привиты от туберкулеза из-за наличия противопоказаний, наблюдающихся длительное время, проба Манту ставится не реже двух раз в год, начиная с 6-го месяца жизни до момента проведения вакцинации прививкой БЦЖ-М. При проведении диагностики с помощью данной аллергопробы место введения постоянно чередуют (один раз в левое предплечье, следующий – в правое).

Проба Манту – противопоказания

Даже при наличии показаний и необходимости проведения очередного исследования проба на туберкулез назначается не всем. Перед тем как ее провести, врач должен убедиться в отсутствии у пациента ОРВИ, ОРЗ и других инфекций, воспалительных процессов.

Кроме того, существует и ряд других противопоказаний к осуществлению диагностики:

  • наличие кожных заболеваний;
  • аллергические реакции на туберкулин в анамнезе;
  • эпилепсия;
  • карантин в дошкольном учреждении или школе, которую посещает ребенок (ветряная оспа, коклюш, корь);
  • обострение хронических патологий;
  • ревматизм в острой и подострой фазах;
  • бронхиальная астма.

Возможные реакции

Так как туберкулин является аллергеном, он может вызывать различные аллергические реакции. В состав пробы также входит фенол, это токсичное вещество, но в небольших дозах безопасное, при непереносимости фенола, также возможна аллергическая реакция. Если у родителей или братьев и сестер была тяжелая аллергическая реакция на проведение туберкулиновой пробы, лучше использовать другие методы диагностики.

Самая распространенная реакция – это зуд в месте укола. Следует не допускать расчесывания. Также редко бывает реакция в виде повышения температуры.

Несмотря на возможные реакции, проба Манту – одна безопасных и доступных технологий проведения диагностики туберкулеза у детей и подростков. При отсутствии противопоказаний ее выполнение обязательно.

Опасен ли вираж реакции Манту

Поставленный диагноз является показателем возможного присутствия инфекции в организме, что требует проведения дополнительных исследований. При наличии заболевания появляется характерная симптоматика:

  • сниженная концентрация внимания;
  • наличие жидкого стула, лихорадки;
  • резкая потеря веса;
  • болевые ощущения в грудной области;
  • повышенная температура тела;
  • присутствие сильного кашля.

Из этого следует вывод о том, что вираж не представляет опасности самостоятельно – без наличия специфических симптомов и подтверждения туберкулёза результатами комплексного обследования.

Действия при выявлении виража пробы

По оценкам ВОЗ 1/3 населения земного шара инфицирована микобактериями туберкулеза. Но подавляющее большинство людей не имеют признаков заболевания. Разработаны специальные меры повышенной выявляемости, диагностики и превентивного лечения латентной инфекции у детей и подростков из группы риска с учётом современных технологий.

Вираж туберкулиновой пробы — это такое состояние, при котором происходит нарастание в течение года реакции на фоне поствакцинальной аллергии или конверсия отрицательных реакций в положительные.

Чтобы окончательно подтвердить контаминацию стика туберкулеза, проводятся дополнительные мероприятия в виде рентгенографии грудной клетки, культивирования мокроты, обследования всей семьи ребенка. Если следы заражения не обнаруживаются, то положительный результат пробы считается аллергической реакцией.

Поэтому после того, как тест показал положительный результат, для дальнейшего выяснения состояния здоровья ребенка он должен посетить туберкулезный диспансер, где будет показано клиническое наблюдение за ним.

Постановка ребенка на учёт

Вакцина против туберкулёза – это защита ребёнка от заболевания на 80-90%, а если он и заразится, то болезнь будет протекать в лёгкой форме. Вакцина даёт иммунитет на 6-7 лет. Для профилактики в 7 и 14 лет проводят ревакцинации. Вакцинированный ребёнок всегда будет иметь положительную реакцию Манту. Но если он здоров, она у него не увеличивается, а с годами угасает.

Вираж туберкулиновой пробы

Увеличение – это всегда риск того, что ребёнок инфицирован. По результатам массовой иммунодиагностики на консультацию к фтизиатру направляются дети, у которых выявлен вираж или появившаяся впервые положительная реакция на пробу Манту. Если она растёт, назначается химиопрофилактика.

Ребёнка ставят на учет в туберкулёзный диспансер, где он будет наблюдаться в течение 12 месяцев. По истечении этого срока фтизиатр передает ребёнка для наблюдения врачу-педиатру. Ему назначаются плановые осмотры, диагностирование с помощью пробы Манту.

Схемы лечения ребенка

Фтизиатр определяет необходимость и объём лечения в зависимости от числа факторов риска.

Показания для терапии:

  • выявленная положительная реакция на аллерген туберкулёзный рекомбинантный;
  • выявленное наличие контактов ребёнка с туберкулёзным больным;
  • высокий риск развития заболевания (иммунодефицитные состояния).

Принципы лечения при латентной туберкулёзной инфекции:

  • прием противотуберкулезных препаратов;
  • пребывание в детском стационаре;
  • амбулаторное лечение.

Препараты, используемые для лечения:

Лекарство Доза/сутки,(мг на кг) Максимальная суточная доза, мг Побочные эффекты
Изониазид 10 600 Гепатит токсический, нейропатия периферическая
Этамбутол 20-26 2 тыс. Воспаление зрительного нерва
Пиразинамид 25-30 2 тыс. Заболевания печени
Рифампицин 8-10 600

Для купирования побочных эффектов назначаются препараты: витамин В6, гепатопротекторы, антигистаминные средства.

Лечение проводится, как правило, двухкомпонентное: Изониазид сочетают с любым из 3 лекарственных средств, отображенных в таблице.

  • Режим дозировки А: назначается 2 препарата на 3 месяца, 90 доз.
  • Режим дозировки Б: 2 препарата на 6 месяцев, 180 доз.

В отдельных случаях назначается монотерапия Изониазидом в течение полугода.

Выбор лекарственных средств должен соответствовать возрастным категориям и учитывать медицинские противопоказания. Объём и длительность зависят от дополнительных факторов риска.

Нередко лечение проводят и дома, но наиболее эффективный способ – совмещение лечения с общеукрепляющими мероприятиями в санаториях. Здесь ребёнок имеет возможность получить кислородные коктейли, фитотерапию, массаж, лечебную гимнастику, полноценное диетическое питание.

Как правильно поставить пробу Манту

Проба должна проводиться раз в 12 месяцев, когда малышу исполнился год. Специальный туберкулиновый шприц, куда вводят препарат подкожно (средняя 1/3 внутренней стороны предплечья). Количество вещества должно составлять две туберкулезные единицы (ТЕ). Объем равняется 0,1 мл.

Иглу необходимо вводить срезом вверх на глубину, которая требуется для погружения выпускного отверстия. Кожу следует немного натянуть, убедиться, что игла не проникла под покров, а именно обеспечено внутрикожное впрыскивание. Уже после приема туберкулина будет отмечаться характерное покраснение кожи, которое именуется так называемой пуговкой.

Как ставится диагноз вираж туберкулиновой пробы у детей

Необходимо уяснить, что вираж пробы Манту характеризуется изменением отрицательной и позитивной реакции. Во время прививки в организм вводятся ослабленные бактерии, провоцирующие развитие туберкулеза. Если детки имеют крепкий иммунитет, то он в состоянии справиться с их влиянием. В этом случае реакция на прививку является отрицательной.

По истечению года, если можно увидеть положительную реакцию, то доктором констатируется диагноз вираж Манту. Его обнаружить сможет только профессиональный врач. Для этого им анализируются результаты всех предыдущих обследований. Также данный диагноз, возможно, поставить, когда проба станет позитивной:

  • выявленная первый раз;
  • папула размером больше чем 12-15- мм после получения ревакцинации БЦЖ;
  • разница между предыдущей и данной пробой составляет 6- мм.

Популярно Основные осложнения у детей после прививки АКДС

Все это косвенно подтверждает, что в организме развивается туберкулез. Нервничать заранее не надо, так как окончательный диагноз может подтвердить специалист после дополнительных исследований. Наблюдаются случаи, при которых первоначальная постановка диагноза опровергается. Такие обследования могут указать на то, что микробактерии имеются в организме, но туберкулез еще не развивается.

Данные явления присущи исключительно деткам. Взрослым такие пробы практически не делаются. Выявить подобное заболевание у них можно посредством флюорографии. Если заметны какие-либо нарушения, то доктором дополнительно назначаются анализы крови и мокроты. Комплексная диагностика позволяет с повышенной точностью установить присутствует ли туберкулез в организме.

Положительный ответ опасен. На данный момент туберкулез плохо поддается лечению. Это обусловлено тем, что медицинские препараты исключительно ослабляют его действие. Таким образом, можно снизить его негативное воздействие на внутренние органы. Пациент должен незамедлительно лечить заболевание, чтобы его успешно излечить.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector