Причины и лечение болезни шинца

О чем нужно знать?

Сами по себе составляющие этого списка не гарантируют зачисления в запас. Даже если у молодого человека имеется какое-то заболевание или патология развития из списка, его могут призвать.

Исключения составляют только такие серьезные диагнозы, как ВИЧ, СПИД, онкологические заболевания. В этом случае призывнику достаточно сдать анализы и подтвердить сам факт болезни. Аналогичная ситуация будет и при таких аномалиях, как отсутствие конечности или зубов. А вот при менее опасных или выраженных патологиях (нефроптоз, плоскостопие и т.п.) врачи будут смотреть на стадию заболевания, особенности его проявления, частоту рецидивов, сложность при лечении и/или различные функциональные нарушения, вызванные недугом.

Поэтому, если вы нашли в приведенном выше перечне свой недуг, найдите его в Расписании болезней. В этом документе указаны не только все болезни, с которыми не нужно идти в армию, но и подробное описание, в каком случае с ними утверждают категорию «В».

Лечебная гимнастика

Занятие спортом под руководством врача улучшает трофику тканей, помогает избавиться от болей, способствует минимизации травматического фактора. Правильная организация физических нагрузок – залог скорейшего выздоровления. Гимнастика проводится в специальных кабинетах или в домашних условиях по индивидуальным рекомендациям.

Назначение курса возможно только при отсутствии болей, острой симптоматики. Физические нагрузки при острой форме болезни пяток приводят к осложнениям, травматизации, еще большей деформации пяточной кости, стопы.

Упражнения из курса лечебной гимнастики направлены на снижение нагрузки на носочную часть стопы, пятку, рисков искривления и деформации стопы. Во время занятий спортом не должно возникать боли, неприятных ощущений.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании осмотра врача хирурга-ортопеда, изучения жалоб, жизненного и клинического анамнеза пациента. «Золотым стандартом» диагностики болезни пяток является рентгенологическое исследование. По рентгенологическому снимку в прямой и боковой проекции рассматривают очаги уплотнения, увеличение интервала между пяточной костью и апофизом. Область окостенения представлена пятнами белого цвета из-за формирования нового костного фрагмента.

Лечение заболевания консервативное, подразумевает назначение препаратов, физиотерапию, лечебную физкультуру

При неясности диагноза может потребоваться магнитно-резонансная или компьютерная томография. Патологический процесс обязательно дифференцируют от остеомиелита, периостита, бурсита пяточной части стопы, злокачественных новообразований, остеом, туберкулеза костной ткани. Присоединение инфекции сопровождается острой симптоматикой: высокой температурой, признаками интоксикации. Воспаление костей требует незамедлительного оказания медицинской помощи во избежание генерализованного сепсиса, гибели ребенка.

Причины наследственной оптической нейропатии Лебера

Причины нейропатии Лебера, при которой атрофируется зрительный нерв, — генетические. Болезнь, обусловленная специфической мутацией генов митохондрий, передается женщинами своему потомству. Мужчины и женщины наследуют патологию от матери. Почему так происходит? Огромное количество ДНК находится в ядре клеток и лишь небольшая его часть — в митохондриях. Гены ядра наследуются и от матери, и от отца, а вот гены митохондрии — только от матери. Мужчина, унаследовавший мутацию, не передаст ее своим потомкам.

У значительной части людей, которые являются носителем мутированного гена, болезнь не станет явной. Более 85% женщин и 50% мужчин, которые являются носителем гена синдрома LHON, болезнь не затронет. Причины, влияющие на прогрессирование заболевания, не ясны, но достоверно известно, что спровоцировать болезнь может неблагоприятная экологическая обстановка, стрессы, инфекции, токсическое воздействие табака и алкоголя.

Характеристика

Болезнь Шинца – это проблема, чаще всего спровоцированная регулярной перегрузкой пятки и недостаточным кровоснабжением. Структура пяточной кости позволяет классифицировать ее как губчатую кость. Она берет на себя нагрузку всего нашего тела в процессе спокойного передвижения, бега или прыжков.

В стопе сосредоточены сухожилия, суставы и связки, которые фиксируются благодаря пяточной кости. Ее тыльная часть имеет небольшой бугорок, который и является участком поражения болезни Шинца у детей. В период нагрузки на бугорок сосуды недополучают необходимую норму питательных веществ. Кость начинает разрушаться изнутри без видимых внешних признаков.

Лечение болезни Шинца

Лечение болезни Шинца подбирается врачом-ортопедом сугубо индивидуально для каждого пациента, так как у всех разная острота боли, проявление классических симптомов и т.д

Важно учитывать стадию развития болезни и общее состояние больного

Для снятия острой боли применяют нестероидные противовоспалительные лекарственные средства. Выбранный препараты должны не только уменьшить воспаление, но и замедлить процесс некроза тканей. Комплексно улучшить состояние помогут также витаминные комплексы и сосудорасширяющие лекарства. Особенно актуальный прием этих медикаментов тем людям, которые имеют патологии сосудов нижних конечностей, но всю терапию подбирает только лечащий врач.

Чтобы минимизировать нагрузку на ногу, врачи рекомендуют использовать:

  • Гелевые подпяточники;
  • Ортопедические стельки для обуви;
  • Трости;
  • Гипсовые лонгеты для фиксации ноги.

Что касается физиотерапевтических процедур, то врачи-ортопеды уделяют особое внимание следующим методам лечения:

  1. Электрофорез;
  2. Микроволновая методика;
  3. Озокерит;
  4. Магнитотерапия;
  5. Ультрафиолет с гидрокортизоном;
  6. Ударно-волновая методика;
  7. Парафиновая аппликация;
  8. Диаметрия.

Кроме приема медикаментов и физиопроцедур, ортопеды настаивают на подключении к лечению аппаратного или ручного массажа. Такие лекарственные процедуры должен проводить только профессиональный массажист. Не стоит снимать со счетов ЛФК. Упражнения подбираются только лечащим врачом и на определенной стадии терапии.

Также помочь в лечении остеохондропатии пяточной кости помогут холодные компрессы. Местная температура в этой области заметно повышается, поэтому такие процедуры снимут воспаление и уменьшают отечность тканей.

После всех принятых мер врач повторно посылает пациента на процедуру рентгенографии. Если никаких положительных изменений не наблюдается, то врач прибегает к хирургическому методу лечения.

Операцию проводят путем невротомии. Такая процедура не только заставит забыть о боли в пяточной зоне, но и сделает кожу в области воздействия малочувствительной.

Биография

Убийца в Белом

Был изгнан из Шиновара, назван Неправедником потому что стал утверждать, что Приносящие Пустоту возвращаются. Перед изгнанием ему был дарован Клинок Чести, давший ему способности Ветробегуна. Был порабощен и имел Клятвенный камень — владелец этого камня мог приказывать Сзету совершать любые поступки, кроме как Сзет не мог убить сам себя.

Его приобретает один из певцов — паршенди и Сзет рассказывает им о Клятвенном камне. Певцы отдают приказ убить короля Гавилара во время празднования перемирия. После ночи убийства короля весь Алеткар запомнит его как Убийцу в Белом.

Он долгое время скитался после убийства короля. С торговцами, разбойниками и выполнял все их приказы. Однако однажды оказался в руках у таинственных хозяев, которые дали ему задания убить несколько высокопоставленных целей. Так Сзет стал орудием Диаграммы. Во время визита к последней цели, королю Харбранта Таравангиану, Сзет узнает, что этот старик и есть его новый хозяин, стоящий за последними убийствами, приведшими к хаосу в Йа Кеведе

Он дает ему еще одного важное задание — убить Далинара Холина.

Сзет предпримет несколько попыток убийства Великого Князя. Первую — во время Великой Бури он нападет на дворец Элокара на Расколотых Равнинах. Там он сражается с Далинаром, Каладином и Адолином, которые верят, что он здесь, чтобы убить короля Элокара. После схватки с Каладином и признанием последнего в том, что он Ветробегун, Сзет убегает.

Вторая попытка убийства Далинара случается во время Битвы при Нараке. Далинар какое-то время смог удерживать Сзета, однако был подброшен в небо и умер бы, если бы Каладин не прибыл на поле битвы, раскрыв Далинару свои способности к плетению потоков. Сражается с Каладином во время Бури и приходит к выводу, что Каладин действительно Сияющий Рыцарь и он был прав все это время, а шинцы, что изгнали его — нет. Дает Каладину себя убить, выронив Клинок Чести. Каладин ранит его и Сзет падает с огромной высоты.

Неболом

Был воскрешен Нином или Нэйлом, Вестником Справедливости, с помощью некоего фабриала после своей смерти прежде, чем дух Сзета покинул бы его тело. Сперва был в ярости от того, что его вернули, ведь он хотел смерти. Но Нан пообещал, что даст ему новую цель в жизни, а также подарил странный Осколочный Клинок с абсолютно черным лезвием, который умеет думать и говорит с Сзетом у него в голове. Позже Сзет будет обращаться к клинку «Меч-ними».

Сзет встал на путь Сияющего Рыцаря в Ордене Неболомов, который за все эти годы умудрился сохраниться — единственный из десяти. Он произнес Первый Идеал и отправился на Чистоозеро, присоединяясь к другим ученикам и Неболомам. Произносит Второй Идеал Неболомов на Чистоозере:

Однажды Нин отвез его и других Неболомов, чтобы показать деревню, уничтоженную Приносящими Пустоту. Тогда он раскрыл природу своих замыслов и мотивы. Нин хотел выступить на стороне певцов, как первых обитателей Рошара. Сперва Сзет полностью согласился с Нином, однако в процессе разговора со своим клинком он передумывает и решает присоединиться к Далинару Холину в Битве на Тайленском Поле. Вместе с Крадуньей отправляется в сокровищницу Тайлена, чтобы добыть идеальный рубин и заточить Несотворенного Нергаула.

В финале Давшего Клятву произнес Четыре Идеала своего ордена.

Признаки и симптомы заболевания ↑

Развитие болезни у каждого пациента может проявляться по-разному – у одних в острой форме, у других – в вялотекущей.

Основными симптомами данной патологии являются:

  • боль в пятке, которая начинает усиливаться во время или после движения;
  • появление припухлости в месте поражения сустава;
  • затруднение процесса сгибания и разгибания стопы;
  • во время пальпации припухлости больной может жаловаться на резкие болевые ощущения;
  • покраснение кожи и повышение местной температуры;
  • хромота больной ноги во время ходьбы;
  • невозможность встать на пораженную ногу без дополнительной поддержки (трость, костыль);
  • могут наблюдаться болевые ощущения в месте прикрепления ахиллова сухожилия к пяточной кости;
  • во время сна или нахождения ноги в горизонтальном положении боль немного стихает или проходит совсем;
  • при движении больной опирается на передний отдел стопы, с целью ослабления болевых ощущений.

В некоторых случаях может наблюдаться атрофия и гиперестезия кожи на пятке, а также атрофия мышц голени.

Симптомы болезни пятки Шинца сохраняются на протяжении довольно долгого времени.

У детей они могут исчезнуть только после окончания роста стопы.

Лечение

Чаще всего необходимо лечение болезни Шинца у детей, но иногда заболеванием страдают и взрослые. Как лечить болезнь Шинца пяточной кости? Существует несколько методов лечения:

Консервативное лечение

Самый первый метод. Больному рекомендуют ограничить нагрузку на пораженный участок путем применения ортопедических тапочек/стелек. Если боли резкие, то применяют гипсовую лангету. Запрещено ходить на плоской подошве, а женщинам — на высоких каблуках.

Физиопроцедуры

Врач может отправить больного на электрофорез, ультразвук с гидрокортизоном, озокерит, микроволновую терапию. Также рекомендуется делать теплые ванны с эфирными маслами и травами (например, скипидарные ванны).

Домашнее лечение

Чтобы облегчить состояние больного, необходимо делать согревающий компресс на ногу. В пропорции 1:1 смешивают Димексид с водой, далее в растворе смачивают марлевую салфетку и накладывают ее на пораженный участок. Поверх марли нужно наложить пищевую пленку и укутать ногу теплой тканью. Держать компресс 30—60 минут.

Также можно смазывать участок обезболивающими мазями. Например, «Троксевазин», «Долобене», «Фастум» и т.д.

Хороший эффект дают теплые ванны с морской солью. 200 грамм морской соли добавить в теплую воду и держать в ней ноги 15—20 минут.

Озокеритные аппликации

Данные аппликации улучшают кровоток. В пропорции 1:1 озокерит и парафин растворить на водяной бане. Остудить и приложить вещество на поврежденное место. Лучше дополнительно утеплить одеялом и держать 15—20 минут.

Массаж

Массаж также является эффективным средством. Выполняется путем растирания пяточной зоны для улучшения кровообращения. Нужно делать каждый день в течение 2 недель. Далее сделать перерыв 1—1,5 месяца и возобновить массаж.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура заключается в выполнении упражнений для лучшего оттока крови, снижения боли и для укрепления мышечной ткани. Нельзя выполнять при возникновении острой боли. Ниже приведены примеры упражнений:

  1. Сидя, положить пораженную ногу одной конечности на колено другой. Умеренно вращать пораженной ногой несколько секунд. Далее темп можно увеличить, считая до 15—20 вращений. Если поражены обе ноги, то то же самое выполнить другой ногой.
  2. Необходимо встать на твердую поверхность. Постепенно поднять пальцы ног вверх и раздвинуть их. При этом нужно, чтобы часть стопы от пятки до подъема арки оставалась на полу. Задержать такое положение на 10 секунд. Расслабиться и повторить.

  3. Сесть на стул и зафиксировать колени в прямом состоянии. Соединить подошвы стоп на несколько секунд. Расслабиться и повторить.
  4. Сесть на стул и по очереди приподнимать и опускать пальцы ног, при этом пятка должна быть неподвижна.
  5. Лечь на пол боком (на тот, где пораженный участок). Руку положить под голову, согнув в локте. Верхнюю ногу вытянуть в сторону. Стопу пораженной ноги приподнять и совершать вращательные движения, при этом не отрываясь от пола. Продолжительность упражнения — 1 минута.

Хирургическое вмешательство

Данный вид лечения заключается в удалении лишней части кости. Применяется крайне редко, когда остальные методы бессильны. Подробнее:

  1. Удаление наростов. Делается небольшой надрез на задней части пятки, отодвигается ахиллово сухожилие, и удаляется небольшая часть кости. Далее надрез закрывают стежками и помещают ногу в повязку либо шину.
  2. Клиновидная остеотомия. Делается точно так же, но еще исправляют ахиллово сухожилие.

После проведения операции пациенту нужно около двух месяцев для полного восстановления. Возможно, назначат носить специальный ботинок и использовать костыли.

болезнь Шинца

Найдено (71 сообщение)

детский ортопед
6 сентября 2016 г. / юра / п.Мурино

Здравствуйте. Мальчик 9 лет, поставлен диагноз болезнь Шинца. Для лечения выписаны таблетки остеогенон. Когда купили , узнали, что они только для взрослых. Так можно ли давать их ребенку? Спасибо открыть

детский ортопед
20 мая 2016 г. / Katrussya / Москва

… день. У моего сына, ему 11 лет, диагностировали болезнь Шинца на обоих ногах. Боли в пятках начались около месяца назад. Сын 5 лет профессионально … , так как говорят, что все симптомы и сама болезнь не пройдет до 15-16 лет? открыть

детский ортопед
21 августа 2009 г. / Наталья

Здравствствуйте!Моей дочке 8лет,4 года мы занимаемся художественной гимнастикой,последний год стали жутко болеть стопы,сделали обследование,диагноз болезнь Шинца.Как… открыть

25 августа 2015 г. / Наталья

Наталья,
Подскажите,
прошла ли у Вашей дочери болезнь Шинца и как долго были боли? Не было ли последствий?
Спрашиваю т.к. в похожей ситуации и одни врачи говорят, что можно продолжать заниматься …

детский ортопед
30 октября 2006 г. / Светлана…

Уважаемый доктор, дочке 7, 5 лет 1 год отзанималась танцами, после занятий стали болеть пятки- сделали рентген- апофизит пяточной кости — ортопед отстранил от физкультуры… открыть

25 августа 2015 г. / Наталья

Светлана…,
Подскажите,
прошла ли у Вашей дочери болезнь Шинца и как долго были боли? Не было ли последствий?
Спрашиваю т.к. в похожей ситуации и одни врачи говорят, что можно продолжать …

детский ортопед
23 марта 2015 г. / Анна / Краснодар

Здравствуйте, подскажите что делать у ребенка 9 лет боли в пятках, ставят болезнь Шинца, как лечить и какие анализы сдать чтобы выяснит причину болезни. Спасибо открыть

23 марта 2015 г. / Милосердов Александр

… однако без движения и спорта полноценно жить невозможно. Болезнь Шинца обычно наблюдается в детском-юношеском возрасте от … травмы, причем как девочек, так и мальчиков болезнь поражает с одинаковой частотой. Одностороннее поражение диагностируется гораздо …

детский ортопед
9 сентября 2014 г. / Людмила / Пермь

Доброго времени суток! Ставили болезнь Шинца осень 2013. После курса лечения (весной были на приеме апрель 2014) сказали, что это связано со скачкообразным ростом и пятки могут болеть. Мы перешли в школу полиции, … открыть

детский ортопед
20 июля 2013 г. / Настя / Киев

Добрый день. Моему 10-тилетнему сыну поставили диагноз болезнь Хаглунда Шинца пятки и он профессионально занимается футболом. Подскажите, пожалуйста, как то можно облегчить боль стельками или специальной … открыть

детский ортопед
13 февраля 2013 г. / Aнна / сумы

Здравствуйте! ребенку 9 лет. насколько опасен апофизит ладъевидной кости на стопе, как лечить и можно ли при этом заболевании заниматься танцами? Спасибо. открыть

14 февраля 2013 г. / Милосердов Александр

… , ядра окостенения пяточной кости — болезнью Хаглунда — Шинца, апофизов тел позвонков — болезнью Шейерманна —May, … авторы относят к остеохондропатии и изменения формы позвонков — болезнь Кюммеля. Ограничиваться в диагностическом заключении краткой фразой, …

детский ортопед
27 января 2013 г. / / Полтава

… , рост 140 см, вес 34 кг.

Нам сделали рентген (здесь: http://sdrv.ms/VgjZpt) и поставили диагноз «остеохондропатия пятки (болезнь Шинца)».

Мы лечимся уже месяц ( и на дневном стационаре и дома): прошли … открыть

Что такое таблицы Шульте

Таблицы Шульте — это инструмент для тренировки периферического зрения, концентрации внимания и параллельного восприятия информации. Развитие этих навыков помогает освоить технику скорочтения.

В классическом виде таблица представляет собой квадратное поле 5х5 ячеек, в каждой из которых располагается число. Задача — концентрируя взгляд в центральной точке, как можно быстрее найти все значения в нужной последовательности.

Классическая таблица Шульте

Существуют многочисленные варианты таблиц для людей разного уровня натренированности. Их размер может быть от 3х3 до 16х16, а наполнение иногда включает дополнительные элементы. Кроме того, варьируется и количество параллельных последовательностей. Например, в таблицах Шульте-Платонова наряду с арабскими цифрами стоят римские. Методика Шульте-Горбова предполагает деление полей на черные и красные, а числа в них нужно искать не только по возрастанию, но и по убыванию.

Таблицы Шульте-Горбова и Шульте-Платонова

Диагностирование заболевания

Диагностика производится исключительно специалистом — врачом-ортопедом, который учитывает результат проведения исследований изображений стопы, анамнез и клиническую картину.

Магнитно-резонансная томография, ультразвуковая или рентгенография применяются, чтобы исключить иные причины болевых ощущений в ногах. Желательно, чтобы производился снимок, который будет сделан в боковой проекции.

Рентгенологические симптомы в себя включают:

  • пятнистую структуру, которая имеет уплотненное пятно окостенения;
  • уплотнение апофиза;
  • расширена щель между пяточной костью и апофизом.

Симптомы болезни и синдрома Рейно

Болезнь Рейно наблюдается преимущественно у молодых женщин (более 90%) в возрасте 25-35 лет, очень редко у детей и пожилых лиц./

Для болезни Рейно характерна строгая симметричность поражения. Руки поражаются раньше чем ноги.

При I стадии отмечаются кратковременные приступы в ответ на холодовое или психоэмоциональное воздействие, в виде: похолодания, бледности и потери чувствительности пальцев. В них появляется ломящая боль, чувство жжения.

При прекращении воздействия холода и согревании симптомы проходят.

II стадия наступает в среднем через 6 месяцев и отличается от первой увеличением продолжительности приступов, резко возрастает чувствительность к холоду.

После бледности наступает глубокая синюшность пальцев, иногда с умеренной отечностью. Боль интенсивная, жгучая или разрывающая.

III стадия наступает через 1-3 года от начала заболевания и наблюдается у меньшей части больных.

Сопровождается всеми, но более выраженными симптомами предыдущей стадии. Отличительной особенностью являются значительные трофические нарушения:

  • болезненные язвочки на кончиках пальцев,
  • повышенная ранимость пальцев,
  • абсолютная непереносимость низких температур.

IV стадия характеризуется постоянным болевым синдромом и интоксикацией. Пораженные пальцы утолщены, суставы тугоподвижны, синюшность кожи постоянная, нередко возникает сухой некроз ногтевых фаланг.

Причины хронической язвы

Нарушенный баланс между факторами защиты слизистой оболочки желудка и факторами агрессии приводит к повышенной секреции пепсина и соляной кислоты и возрастанию их агрессивного действия. Этот процесс вызывает повреждение структуры слизистого слоя.

Основной причиной развития язвенной болезни является инфицирование бактерией Helicobacter pylori. Интенсивно размножающийся Хеликобактер, вырабатывая специфические ферменты, нарушает обменные процессы в желудке, способствует повышенной секреции соляной кислоты и замедляет выработку слизи, что приводит к нарушению баланса факторов защиты и агрессии и к образованию язв.

Язвы могут быть одиночными и множественными. Типичной картиной для хронической язвы является омертвение желез слизистой оболочки, изменение структуры эпителия (доброкачественное) и разрастание соединительной ткани. На месте язв образуются рубцы.

Голова кругом

Наверное, каждый из нас хоть раз в жизни испытывал головокружение, шум или звон в ушах и тем более – тошноту.

Но если эти симптомы:

  1. сочетаются без очевидных причин (травма, отравление и т. п.);
  2. периодически повторяются, усиливаясь (даже если эта периодичность возникает раз в год, потом может быть чаще);

имеет смысл обратиться к врачу. Возможно, у вас начинает проявляться болезнь Меньера.

Говоря простыми словами, это заболевание внутреннего уха, когда в отделах внутреннего уха, называемых лабиринтом (там как раз находятся отделы, отвечающие за равновесие, и улитка), начинает скапливаться жидкость.

Это может быть связано со многими причинами:

  • нарушением обмена веществ, а именно – водно-солевого баланса;
  • сосудистыми расстройствами;
  • генетическими аутоиммунными состояниями;
  • осложнением вирусной инфекции;
  • аллергическими заболеваниями.

Общее – только основные симптомы:

  1. головокружение;
  2. шум, звон и/или заложенность, в основном, в одном ухе;
  3. снижение слуха.

Они должны насторожить в первую очередь!

Могут быть также: тошнота, рвота, потоотделение, нарушение работы сердечно-сосудистой системы, свето- и звукобоязнь, невозможность сфокусировать взгляд на одном предмете.

Эти симптомы возникают приступами, которые, бывает, продолжаются несколько часов, иногда – до 12.

После первого может пройти несколько лет, поэтому, однажды столкнувшись с проявлениями болезни Меньера, человек может откладывать визит к специалисту по этому поводу очень долго. Мол, ну подумаешь, голова покружилась, в ушах позвенело… с кем не бывает. Пока приступы не станут частыми (вплоть до ежедневных) и не начнут сильно ухудшать качество жизни. Они очень тяжело переносятся! Наконец, последствием болезни Меньера может стать глухота.

Вопросы и ответы

Как долго нужно носить ортопедическую обувь?

Для ношения ортопедической обуви при болезни Шинца не существует временных промежутков. Ее необходимо носить как минимум, пока не утихнет боль. Однако рекомендовано детям, ходить в ортопедической обуви, пока не остановится рост стопы.

Можно ли заниматься спортом?

Одни специалисты считают, что продолжить спортивные занятия можно сразу, после того как утихнет острый период недуга, даже если еще есть боль в стопе. Другие рекомендуют возобновление тренировок лишь после полного угасания всех признаков болезни Шинца. Также тренировки должны быть менее интенсивными.

Берут ли в армию при болезни Шинца?

Сам по себе недуг не освобождает от призыва в армию. Чтобы призывника взяли на исполнение службы в армии, необходимо пройти полный лечебный курс и окончательно поправиться после синдрома Шинца. Однако решение о службе в каждом конкретном случае остается за призывной комиссией.

Болезнь Шинца – симптомы

Болезнь пятки, Шинца, характеризуется поражением преимущественно одной ноги. Начинается патология с внезапного проявления боли в области пятки

Постепенно появляется хромота, которая и привлекает внимание родителей. На ноющие боли дети чаще жалуются после физических нагрузок, длительной ходьбы, поэтому родители нередко не придают этому значения, списывая на усталость. При осмотре стопы на задней поверхности пятки можно обнаружить небольшую припухлость

В момент прикосновения, нажатия на нее пациент ощущает боль. В результате таких изменений ребенок утрачивает возможность опираться на пятку, что вынуждает многих ходить на носочках. Задействуются только средний и передний отделы стопы. У некоторых пациентов возникает необходимость использования костылей или трости (в редких случаях)

При осмотре стопы на задней поверхности пятки можно обнаружить небольшую припухлость. В момент прикосновения, нажатия на нее пациент ощущает боль. В результате таких изменений ребенок утрачивает возможность опираться на пятку, что вынуждает многих ходить на носочках. Задействуются только средний и передний отделы стопы. У некоторых пациентов возникает необходимость использования костылей или трости (в редких случаях).

Болезнь Шинца – стадии

Остеохондропатия бугра пяточной кости развивается постепенно. Изучавшие болезнь Шинца специалисты выделили 5 стадий в течении патологии:

  1. Асептический некроз бугра пяточной кости – нарушение питания костной ткани пяточной кости, в результате чего возникает очаг омертвевшей ткани.
  2. Импрессионный (вдавленный) перелом – некрозированный участок пятки становится неспособным выдерживать даже обычные физические нагрузки и продавливается. В результате одни участки кости вклиниваются в другие.
  3. Фрагментация – пораженный участок кости разделяется на отдельные обломки.
  4. Рассасывание отмерших тканей.
  5. Репарация – место бывшего некроза постепенно заполняется соединительной тканью, которую со временем замещает новая костная ткань.

Болезнь Шинца – рентгенологические признаки

При подозрении на болезнь Шинца рентген является одним из первых обследований, назначаемых пациенту. Проводимая рентгенография пяточного бугра на первой стадии патологии указывает на уплотнение. За счет этого между пяточной костью и пяточным бугром наблюдается расширение щели. На снимке врачи фиксируют неравномерную структуру ядра окостенения, явные участки разрыхления кости с корковым веществом.

На поздних стадиях патологии фиксируются отдельные фрагменты бугра

Кроме того, обращают на себя внимание и появляющиеся признаки формирования нового губчатого вещества. В сомнительных случаях, когда поставить диагноз сложно, выполняют сравнительную диагностику обеих пяточных костей. Для постановки точного диагноза пациента направляют на КТ или МРТ

Для постановки точного диагноза пациента направляют на КТ или МРТ.

2 Симптоматические проявления

Для болезни Шинца характерна индивидуальная симптоматика. У некоторых пациентов болезнь протекает остро, у других — вяло. Как правило, у всех пациентов отмечаются следующие симптомы:

  • болезненность в области пятки, усиливающаяся после ходьбы, стояния, порой приводящая к хромоте;
  • припухлость (отечность) пораженного сустава, пальпация которой сопровождается резкой болью;
  • затруднение в сгибании и разгибании стопы;
  • местная гипертермия и гиперемия пораженного сустава;
  • вынужденное использование трости или костылей по причине сильных болей или артроза;
  • когда ребенок или взрослый с болезнью Шинца спит или находится в горизонтальном положении, боль проходит;
  • у ребенка с пораженным апофизом пяточной кости наблюдается изменение походки, он старается переносить вес тела на носки, чтобы не ощущать боль при ходьбе;
  • особо тяжелое течение болезни проводит к атрофии (истончению мышечных волокон) мышц пятки и/или голени, гиперестезии (повышенной чувствительности) кожных покровов пятки.

При остром течении болезни болевые ощущения могут быть настолько интенсивными, что пациент не может встать на ногу с пораженной костью. У пациентов с вялотекущей симптоматикой болевые ощущения не приводят к нарушению привычного образа жизни. Стадийность патологического процесса также протекает с различной скоростью у разных пациентов. Поражение кости может быть как односторонним (на одной ноге), так и двусторонним (на обеих ногах). Как правило, последнее встречается только детей.

Причины

Развитие болезни Шинца характеризуется появлением асептического некроза пяточного бугра, возникающего в результате наследственной предрасположенности, нарушения обмена веществ, нейротрофических нарушений, перенесенных инфекционных заболеваний и частых травматических поражений стопы. Основным триггером заболевания является чрезмерная механическая нагрузка на бугор пяточной кости, а также сухожилия стопы и ахиллово сухожилие.

Вследствие наследственной предрасположенности выявляется недостаточное количество либо малый диаметр сосудов, которые кровоснабжают пяточную кость, а травмы и инфекционные поражения оказывают негативное воздействие на состояние артерий этой анатомической зоны.

В результате повышенных нагрузок нарушается тонус сосудов, в результате чего участок кости недополучает в нужном объеме питательных веществ, что и провоцирует развитие асептического некроза.

Диагностика

Выявлением заболевания пяточной кости занимается ортопед. При постановке диагноза специалист учитывает анамнез, выявляет причины болезни. По результатам осмотра доктор определяет время начала патологического процесса, фиксирует имеющуюся симптоматику. Для подтверждения диагноза доктор направляет пациента на рентгенологическое исследование.

Рентгенологические признаки болезни Шинца

Самое информативное изображение – боковая проекция пятки. Признаки синдрома Шинца на рентгене:

  • неоднородность ядра окостенения;
  • пятна в области поражения;
  • смещение в сторону секвестроподобных теней;
  • отделение осколков;
  • на некоторых участках кости сформировано новое вещество;
  • щель между апофизом и пяточной костью;
  • места костного разрыхления.

Операционное вмешательство

Хирургическое вмешательство используется для лечения заболевания в случае, если не работают менее инвазивные методы. При операции хирург удаляет только кость с пятки. Также она может быть отшлифована и сглажена. Это снижает давление на мягкие ткани и бурсу.

Удаление наростов

Большинство врачей просто удаляют нарост. Данный процесс делается с помощью небольшого надреза на задней части пятки. Отодвигается ахиллово сухожилие, таким образом, чтобы хирург смог увидеть заднюю часть кости на пятке. После удаляется определенная часть кости, а пяточная форма закругляется, чтобы не происходило давление. Разрез закрывается стежками, и ступня помещается в специальную повязку, для того чтобы ее защитить до заживления.

Клиновидная остеотомия

Данная процедура производится так же, как удаление наростов. При операции может быть назначен общий наркоз. Как правило, это выполняется, когда повреждено ахиллово сухожилие, и хирургу нужно его исправить.

После операционного вмешательства для полного выздоровления потребуется до 2-х месяцев. Вероятней всего, нужно будет носить специальный ботинок, для того чтобы защитить ногу, и использовать костыли.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector