«а на груди у нее варежка, ребенок граммов 700». неонатолог владислав романенко

Содержание:

Выхаживание экстремально недоношенных детей

На момент рождения ребенок находится в родильном доме, где и происходит его вынашивание. Некоторые больницы имеют детские реанимационные отделения, что будет хорошим стечением обстоятельств, если рождение ребенка произойдет раньше времени. В таком случае ребенок сразу после рождения отправится туда. Но далеко не все больницы оснащены такими технологиями. В больнице новорожденный пройдет ряд процедур: УЗИ головного мозга, внутренних органов, взятие различных анализов (кровь, моча).

Различные врачи проведут осмотр малыша:

  • офтальмолог;
  • хирург;
  • невролог;
  • педиатр;
  • ортопед;
  • кардиолог.

Если в больнице отсутствует такая реанимация, то в таких клиниках должны быть аппараты искусственной вентиляции легких. В таких случаях понадобится принятия специальных препаратов, необходимых для поддержания жизни новорожденных. Также потребуются специалисты, которые способны вытащить такого ребенка из утробы. Как правило, таких специалистов очень мало, и они очень заняты.

Неонатологи необходимы не только во время родов, но и во время моментов, когда ребенка нужно спасать. Если новорожденному необходима детская реанимация, то его перевезут на специально оборудованном автомобиле, где есть кювезы, аппараты искусственной вентиляции легких и тому подобное.

Сколько лежат недоношенные дети в больнице?

Минимально время провождения малыша в больнице составляет десять дней. Потом его переводят детское отделение, время провождения там зависит от состояния здоровья и веса ребенка. При этих этапах нахождение матери рядом необходимая надобность, при которых она ухаживает за ним и производит его кормление. Медики рекомендуют кормить ребенка собственным молоком. Но и возможна ситуация, когда мама не находится постоянно с ребенком. В таких случаях требуется сцеживание молока. Нельзя определить точное время нахождения недоношенного в больнице.

Сложней всего выходить ребенка, когда он появился на свет после 28 недель нахождения в утробе. Такой вид вынашивания называется – экстремальным. У таких малышей очень низкая масса тела, а их голову приходится защищать от изоляции тепла путем накидывания на голову шапки или укутыванием в простыню. Как правило, новорожденные имеют пупочную рану, и медицинским работникам приходится чутко наблюдать за ней. Также на нее накладывается зажим. В помещение, где находится ребенок, установлены термостаты, которые регулируют температуру. Оптимальная температура в таких палатах превышает двадцать пять градусов.

Сразу после рождения младенца оборачивают в специальную, герметичную пленку с вырезом для головы. Врачи наблюдают за жизненно важными показателями новорожденного, поэтому требуется использование различных приборов, которые показывают пульс, кровеносное давление и температуру. При проведении различных процедур медики стараются не повредить пакет. Любое перемещение новорожденного происходит в пакете. После медики делают все возможное, для того чтобы восстановить нормальное дыхание и сердцебиение.

Лечение ретинопатии третьей степени

Пролежав три недели, Богдана осмотрела окулист и сказала, что нужна срочная операция на глаза. У него была ретинопатия третий степени. Нас перевезли в Морозовскую больницу. Там были специалисты, которые могли прооперировать Богдана. Наконец-то, после трехмесячной разлуки меня положили вместе с сыночком. Я от счастья забыла даже, зачем мы там. Через несколько дней обследований Богдана забрали на операцию. Нашего кроху, весившего на тот момент 1700 гр, оперировали три часа под общим наркозом. На следующий день нас осмотрел окулист. Операция прошла успешно.

Я начала кормить сыночка, но Богдан все срыгивал. Было подозрение на язву желудка. Сыночка посадили на трехдневную голодовку. Богдашка кричал с утра до вечера: просил покушать. Мне строго настрого запрещали его кормить. Мое сердце разрывалось от боли. На третий день я не выдержала и дала немного молока. Пришли дежурные врачи и хирурги со всех корпусов. Лечащего врача не было — это были выходные. Они начали ругать меня и рассказывать, чем может обернуться мой поступок. У меня началась истерика. Меня начали отпаивать валерьянкой и успокаивать. Наш сыночек угасал на моих глазах. А я не могла ему помочь. Наконец- то пришла врач, которая разрешила нам потихоньку начинать кушать. Богдашка так сильно кричал от голода, что после очередного осмотра врача окулиста у нас в обоих глазах было кровоизлияние и отеки. А ведь до этого все было нормально.

Через несколько дней кровоизлияние и отеки начали спадать. Богдан становился более активный, начал набирать вес. На 21 сутки нас готовили на выписку домой. Богдан весил 2100 гр., самостоятельно дышал и кушал без помощи зонта. После 31 дня ИВЛ и операции на глаза, четырех месяцев, проведенных в больнице, мы, наконец-то, оказались дома.

Отпуская домой, врачи сказали, что все только начинается. Не поняв эти слова, с недоумением выписались: как после 4-х месяцев разлуки может только все начинаться?

Подробная оценка, рекомендации, проблемы

Мы проанализировали указанные вами данные согласно рекомендаций всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и получили следующие результаты для возраста 6 месяцев:

Показать ИМТ на графике

Показать рост на графике

* Для получения точных оценок укажите максимально точные возраст, вес и рост.

Поделиться

Поделиться

Мой Мир

Мы искренне надеемся, что предоставленная информация была вам интересна и полезна. Все оценки производятся согласно полных центильных таблиц роста, веса и ИМТ, разработанных Всемирной Организацией Здравоохранения. Если вы хотите поделиться этим калькулятором с другими родителями, то можете указать либо простую ссылку на , либо ссылку с указанием возраста или даты рождения ребенка

Если же вам важно продемонстрировать другим результаты расчёта именно по вашему ребенку, то воспользуйтесь следующей ссылкой с указанием возраста, веса и роста

В каком возрасте пора вводить первый прикорм

Согласно рекомендациям НИИ Питания РАМН первый прикорм можно начинать вводить с 4.5 – 5 месяцев вне зависимости от типа вскармливания. Это «в среднем». На практике выбор времени для начала введения прикорма все-таки зависит от индивидуальных особенностей ребенка. К примеру, ребенку с распространенным атопическим дерматитом (диатезом) мы не будем вводить прикорм до устойчивого исчезновения хотя-бы острых кожных симптомов, таких как трещины, мокнутие или вторичная экзема. Повышенная сухость и шелушение кожи конечно требуют постоянного нанесения увлажняющих средств на кожу, но ни в коем случае не являются противопоказанием к началу введения первого прикорма.

Еще одним важным моментом при выборе времени начала введения прикорма является динамика набора массы тела ребенка. Чем интенсивнее ребенок прибавляет в росте и весе, тем раньше у него может возникнуть потребность в дополнительных калориях, поскольку энергетической ценности одного только грудного молока или искусственной смеси ребенку, который растет быстрее своих сверстников, скорее всего не будет хватать уже к 4 – 5 месяцам. Нельзя забывать, что натуральные продукты содержат довольно большой спектр минеральных веществ и витаминов, а организм мамы, увы, не может быть вечным и бездонным источником полезных нутриентов, где-то чего-то постепенно начнет не хватать.

Кроме того, большое влияние на срок введения прикорма оказывает характер лактации у мамы. Если кормящая мамочка начинает ощущать нехватку молока, я бы предпочел сначала дать ей советы по стимуляции лактации, а параллельно начинать вводить прикорм. Это будет лучше, чем вводить искусственную смесь. Но повторю, что самый ранний срок начала введения первого прикорма – это возраст 4 месяцев, раньше организм ребенка еще не готов, высок риск развития аллергии в том числе.

Итак, мы с вами согласны, что первый прикорм можно начинать вводить не ранее 4 месяцев жизни ребенка.

«У нас в планах обычные детсад и школа»

Моя задача с Тасей — максимально адаптировать её к жизни в социуме. Помочь найти своё призвание. Уверена, что испытания первых пяти месяцев её жизни — это весь ужас, который был запланирован в её судьбе свыше. Дальше — только радость, лёгкость и счастье.

Сначала я мечтала, чтобы дочь выжила, потом была готова, что она всю жизнь будет в вегетативном состоянии и дышать сама, пусть и с кислородной поддержкой.

Чуть позже мечтала, чтобы она была способна слышать хотя бы в слуховом аппарате. Потом — пусть ДЦП, пусть колясочник, но хотя бы с возможностью работы рук. Дальше — больше. Есть способность к обучению, так хотя бы в специализированную школу, получить профессию, которая сможет стать делом жизни дочки. А сейчас у нас в планах обычный садик, среднеобразовательная школа, а дальше, как пойдёт. Я счастлива, что у меня есть такая замечательная девочка, моя Тася. Мечтаю, что дочь полностью реабилитируется, и мы отправимся на машине в путешествие по России.

Фотографии в материале и на обложке — из личного архива Екатерины Пановой.

Рождение крупного ребенка: возможны ли осложнения?

Если крупный ребенок рождается при наследственной предрасположенности у здоровых родителей с высоким ростом и пропорциональным сложением, обычно это происходит своевременно и без патологий.

С чем может столкнуться женщина, вынашивающая крупный плод?

  • Околоплодные воды изливаются преждевременно. Это может произойти до начала родов или до открытия шейки матки. Из-за высокого стояния головки плода воды уже не разграничиваются на передние и задние. Несвоевременное излитие вод способно спровоцировать выпадение петли пуповины, а это опасно для жизни ребенка.
  • Слабая родовая деятельность. Если сокращения матки не скоординированы, схватки становятся короткими либо редкими, поэтому матка медлит раскрываться. Поэтому ребенку становится труднее продвигаться по родовым каналам.
  • Недостаток кислорода у плода (гипоксия) может возникнуть из-за слишком долгих родов или по причине инфицирования (из-за того, что плод долго находится в безводном пространстве).
  • Дистоция плечиков у новорожденного — это затруднение при рождении плечевого пояса. Обычно проблема возникает у женщин с клинически узким тазом, размер которого не соответствует размерам плечиков плода. Во время родов голова ребенка нормально продвигает по родовым путям, а вот плечики в них застревают. При высвобождении акушером плечевого пояса могут произойти серьезные травмы — в ключице, плечах или шейном отделе позвоночника малыша.
  • Проведение кесарева сечения. При осложненных родах женщине обычно проводят кесарево сечение. Это наиболее вероятно при клинически узком тазе, если родовая деятельность протекает слабо или наблюдается тазовое предлежание у крупного плода, или у женщины присутствует рубец на матке, или если беременная уже в возрасте и перенашивает плод.
  • Амниотомия (вскрытие плодного пузыря) обычно проводится, чтобы простимулировать вялую родовую деятельность.

«Не лечим, а выхаживаем»

В нашем отделении многое делают врачи. Но и многое ложится на медсестер

Ведь для новорожденных детей самое важное – это уход. В перинатальном центре для недоношенных детей создают практически все условия, как в утробе у матери

Тишина, темнота и тепло.

Для новорожденных делают специальные укладки в инкубаторе, как в животе у матери. Для этого необходим упор со стороны ног, рук и головы, чтобы ребенок чувствовал защиту и заботу. Как говорится, какой у ребенка будет уход, такой и будет исход. При хороших условиях, дети хорошо будут расти и развиваться.

— Все же говорят, что надо лечить. А у нас в работе с недоношенными концепция другая – мы выхаживаем. Ребенок родился раньше срока, он не больной, но просто незрелый. Поэтому ему надо создать все условия, чтобы он «дозрел», а не вылечился

Большое внимание уделяется даже питанию. Сосательный рефлекс развивается к 34 неделе

Если же он родился раньше срока, он еще этого делать не умеет. Следовательно основной объем питания он будет получать внутривенно, — подчеркнул анестезиолог-реанимотолог.

Поэтому по республике есть недостаток в среднем персонале. И не каждая медсестра захочет пойти работать в отделение новорожденных. Опять же из-за боязни работы с детьми и большей ответственности.

Если ребенок родился на шестом месяце

Веса в 500 граммов ребенок достигает приблизительно на 23 неделе беременности. К этому сроку все системы его организма уже сформированы, но еще незрелы и не могут работать самостоятельно. Малыш, родившийся на шестом месяце, должен долгое время находиться в кювезе для недоношенных, потому что ни поддерживать температуру тела, ни стабильно регулировать дыхание его организм пока не может. Не говоря уже о переваривании материнского молока.

Тем не менее, выхаживание таких детей вполне возможно. По статистике, в нашей стране выживают четыре из пяти недоношенных, родившихся живыми с весом от 500 граммов до килограмма.

С понижением стандарта живорождения примерно вдвое выросло количество новорожденных с массой тела 500-999 граммов, поступающих в отделения патологии новорожденных. И все-таки число таких крошечных пациентов в отделениях патологии очень невелико, всего чуть больше полутора процентов. В 2017 году на всю страну таких малышей было всего 2292.

К сожалению, около 20% маловесных малышей все-таки не удается спасти. Чаще всего причинами этого становятся:

  • Дыхательное расстройство (дистресс)
  • Нарушения церебрального статуса
  • Внутриутробная гипоксия, асфиксия в родах
  • Инфекционные заболевания
  • Врожденная пневмония
  • Внутрижелудочковые кровоизлияния
  • Врожденные пороки развития и хромосомные нарушения

Как развивается способность к познанию

В 2 – 3 года у малыша улучшается способность концентрировать внимание. Он умеет:

  • Называть цвета, величины, формы, группировать и различать предметы по признакам;
  • Формировать простые числовые представления (один, два, много, мало);
  • Запоминать расположение предметов в пространстве (близко, далеко); указывать место, где стояла убранная взрослым игрушка;
  • Узнавать на ощупь и называть знакомые геометрические или другие фигуры; определять предмет по фактуре;
  • Воплощать в рисунке свои фантазии и рассказывать, что изображено; дополнять недостающими деталями нарисованное взрослым;
  • Понимать причины и следствия простых событий жизни и проводить аналогии («в прошлый раз я промочил ноги, гуляя после сильного дождя, значит, если сегодня лужи все еще не высохли, я опять могу промокнуть»);
  • Тренировать память и логику — в аналогичных ситуациях способен разглядеть систему и адаптировать к ней свое поведение;
  • Демонстрировать целенаправленность действий — теперь главное не манипуляция с предметом, а результат. Игрушкам малыш начинает предпочитать реальные предметы, в игре подражает увиденному и имитирует все, что усвоил из ближайшей внешней среды.

К 3 годам малыш входит в возраст «почемучки»: тысяча вопросов про все на свете — так развиваются познавательные потребности ребенка.

«Цвет кожи баклажановый, голова, как у инопланетянина»

Наталья Розенгрин из Барнаула родила в 30 недель, ее сын весил 950 граммов. Он был размером с бутылку молока.

На 16-й неделе беременности Наталья попала в автомобильную аварию. Ей защемило седалищный нерв. Присесть на кровати, дойти хотя бы до туалета — все через адскую боль и с чужой помощью. На восстановление ушли месяцы, в которые она напрочь забыла о другой своей проблеме — гипертонии. 

Саму Наталью, по ее словам, повышенное давление не беспокоило. Она «привыкла» к нему. Но акушер-гинеколог предупреждал — на фоне давления возможны осложнения, назначил ей таблетки. До аварии Наталья исправно их пила, а после — «постоянно забывала». На 30-й неделе у нее развился гестоз, состояние критическое. Наталью экстренно прокесарили.

Шесть суток сын Натальи Марк провел в реанимации роддома. Затем девять — в реанимации краевой детской больницы. В те дни Наталья «ощущала себя бомбой с непонятным запалом — неизвестно, когда взорвется».

— Я ходила по роддому и тихо подвывала по углам. Ко мне подошла медсестра и сказала, что хватит зажиматься, нужно нормально проплакаться и станет легче. Я боялась, — признается Наталья. — Думала, что если начну рыдать в голос, меня окончательно унесет, и я сойду с ума.

С 2012 года в России выхаживают детей после 24-й недели беременности и весом больше 500 граммов. По данным Минздрава РФ, ежегодно в стране рождается около 100 тысяч недоношенных детей, из них удается спасти примерно 97%. 

Спустя 15 дней Марка перевели в палату интенсивной терапии, Наталье разрешили лечь к нему. Надо было радоваться, но Наталья смотрела на сына и «готовила себя к худшему». Она считала, что делает правильно: настраивается на любые испытания, на то, что примет ребенка, каким бы он ни вырос. Но из-за стресса Наталья так себя «переготовила», что перестала адекватно оценивать происходящее. Восприятие мира исказилось донельзя.

— Девятьсот пятьдесят граммов! — вспоминает Наталья. — Жировой прослойки еще нет, поэтому цвет кожи баклажановый. Косточки черепа до конца не сформированы — голова, как у инопланетянина. Ушки и носик прозрачные. Вы знаете, у меня муж работает спасателем. Он столько видел. Выносил обгоревшие тела с пожаров. Но на ребенка, когда я ему рассказала о Марке, он взглянуть боялся. Я сама была дико напугана, приговорила нас к вечной жизни в больницах и передала свой страх ему.

У Натальи у единственной из 15 женщин в отделении для недоношенных наладилась лактация — обычно у таких мам молоко или вообще не прибывает, или быстро пропадает из-за стресса. И этого она тоже стыдилась. 

— Мне «стыдно» было перед девчонками — соседками по палате. У них четырех молока нет, а я сижу, как маньячка, каждые три часа сдаиваю и сдаиваю. Уйти никуда нельзя, отдельных комнат тогда для сцеживания не было, — вспоминает Наталья. — Потом мама меня напугала. Своих детей она кормила до двух-трех месяцев, и молоко у нее пропадало. Она мне, не подумав, сказала: «И что? Вас выпишут, а у тебя, как у меня, к тому времени молоко пропадет». Я запаниковала.

Марк

Сперва ребенку на одно кормление требовалось девять-пятнадцать миллилитров, у меня же из каждой груди по пятьдесят. Я сцеживала молоко до последней капли и замораживала. За полтора месяца, что мы провели в больнице, я забила им морозилки у нас дома с мужем, у моих родителей и родителей мужа, у дяди, у сестры! Хорошо, что зима стояла и мясо можно было хранить на балконе. Через полгода семья вопила: «Наташ, нам нужны морозилки!» Я, естественно, сопротивлялась выбрасывать молоко: вдруг оно все-таки пропадет, и я не докормлю сына.

Молоко у Натальи не пропало. Ее сын «висел на груди» до года и двух месяцев, пока сам не отказался.

«Показал огромную волю к жизни»

Михаэль весил всего 280 граммов. Через 25 минут после рождения его интубировали и ввели лекарство, которое помогло легким раскрыться. После этого его поместили на аппарат ИВЛ. Шансов, что он оправится, было мало.

После этого начались долгие месяцы лечения. Врачи наблюдали постоянный, пусть и небольшой прогресс. Родители ежедневно общались с неонатологами, медсестрами, психологами. Все эти люди хотели дать их малышу здоровое будущее.

— Конечно, в начале ситуация была сложной. Мы не знали, сможет ли Михаэль оправиться. Но мальчик показал нам огромную волю к жизни. Поэтому получил от нас всю помощь, на которую способна современная медицина, — рассказал Фриц Шнебле, главный врач детской клиники при Вайденской больнице.

По его словам, Михаэль окреп и набрался сил во многом благодаря материнскому молоку. Регина начала кормить его сама, как только это стало возможно. Ежедневно они с Томасом были рядом с сыном. Их любовь, забота и уход поддерживали мальчика.

— Родители переживали этот трудный период с оптимизмом и доверием к нашей команде

Это было очень важно! — сообщил Фриц Шнебле

Несмотря на то, что младенец успешно развивался с первых недель, семье потребовалось немало сил, чтобы пройти вместе с ним путь от 280 граммов к 2,5 килограммам. Регина и Томас задавали множество вопросов врачам и подружились с персоналом отделения интенсивной терапии, где и лежал Михаэль.

— Мы благодарим больницу за заботу о нашем сыне и ту поддержку, которую оказали нам. Благодаря врачам и медсестрам Центра недоношенных детей Вайдена Михаэль выжил, — говорят родители.

Расчет веса ребенка по УЗИ

Самый точный способ узнать массу плода — провести ультразвуковое исследование. Во время УЗИ специалист фиксирует размеры отдельных частей тела малыша. Данные этих измерений в дальнейшем используются для расчета веса ребенка.

В этом случае чаще всего используется уравнение Хэдлока или Шепарда. Методика Шепарда основана на измерении бипариетального размера головы и окружности живота плода. Более точные данные дает уравнение Хэдлока, в котором дополнительным параметром становится длина бедренной кости малыша.

Все расчеты проводятся автоматически компьютерной системой аппарата. В него заранее вносится формула расчета. Это полностью исключает риск ошибки, связанной с «человеческим фактором». Однако и этот метод может дать неточный показатель. Это связано с тем, что иногда необходимые замеры выполнить тяжело из-за особенностей положения плода в утробе.

Вес ребенка — важнейший показатель внутриутробного развития. Сегодня в интернете представлено множество специальных программ калькуляторов для расчета веса малыша. Однако получить точные и достоверные результаты можно только по результатам ультразвукового исследования.

Пройти УЗИ на любом сроке беременности можно в медицинском центре «Диана». Наши врачи определят вес малыша максимально точно и сопоставят данные с показателями нормы. Это поможет своевременно заметить патологии или успокоить будущую маму.  

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА
Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Станет ли недоношенный ребенок инвалидом?

К сожалению, недоношенные дети часто страдают от различных нарушений и заболеваний. Чем позже родится ребенок и чем выше будет его вес при рождении, тем благоприятнее прогноз.

В последнее время оснащение перинатальных центров приблизилось к мировым стандартам, а квалификация врачей значительно возросла

Понимая важность контакта с матерью, врачи прибегают к методу «кенгуру», при котором крошечного младенца выкладывают маме на грудь, кожа к коже. Польза здесь не только психологическая, но и физиологическая: ритм материнского сердца помогает организму ребенка научиться регулировать собственное дыхание и сердцебиение

Как только состояние малыша позволяет, ему пробуют давать по капельке материнское молозиво, и если оно усваивается, это значительно повышает шансы крохи.

При современных подходах к выхаживанию вполне вероятно, что недоношенный ребенок вырастет вполне здоровым человеком и уже в детском саду догонит сверстников по росту и развитию. Таких случаев множество и их становится все больше. Но, конечно, нужно понимать, что риск инвалидности существует.

Есть ли правда в медицинских сериалах?

В сериалах про врачей, особенно американских, часто показывают, как анестезиологи сидят на операциях и спокойно разгадывают кроссворды. Оказывается, в этом есть доля правды.

— В свободное от своей основной работы время, я езжу по районам, как анестезиолог. И такие случаи действительно бывают. Но это не значит, что он бездельничает. Это говорит о том, что анестезиолог дал хороший наркоз и у пациента все стабильно. То есть он действительно может спокойно сидеть рядом, пока работают хирурги. Если же он паникует, это не есть хорошо. Анестезиолог должен быть всегда уверен и спокоен.

Но в реанимации новорожденных – это далеко не тот случай, чтобы разгадывать кроссворды. Ведь зачастую счет идет на секунды.

— В работе с новорожденными медлить нельзя, ты должен быстро реагировать на ситуацию. Если буквально 10 секунд потерять, то исход уже может быть другой, вплоть до фатальных изменений.

Еще очень часто бытует шутливое мнение, что анестезиологи – любители горячительного. Ведь работают с анестезией. На самом деле это далеко не так. Наш собеседник ведет здоровый образ жизни, не пьет и не курит.

Случаи на всю жизнь

Пожалуй, один из самых первых случаев становится самым запоминающимся в практике. Наш собеседник тогда только устроился в перинатальный центр и начал оставаться на дежурства. Родилась двойня — один ребенок был здоровым, его сразу увезли в детское отделение. А шевеление второго мать уже несколько дней слабо ощущала.

— Второй ребенок родился очень слабым. Сердцебиение было единичным. Но я все равно провел ему полную реанимацию, принес его в отделение, подключил искусственную вентиляцию легких (ИВЛ), обеспечил венозный доступ согласно протоколу. Хотя все тогда мне говорили, что он уже умер. Но я настаивал на своем. Но в итоге к утру у ребенка появилась моча, а это признак того, что у него стабилизировалось состояние. Потом появилась реакция зрачка. Спустя шесть суток он задышал сам, и его перевели из реанимации в отделение. В ту ночь я его буквально выходил. Он ведь был доношенным ребенком, только ему немного не хватило сил. Просто он такой тяжелый родился, — рассказал Абида Дашибалов.

Как правило, дети, которые родились на 27-28 неделе (от 700 граммов), лучше идут на поправку. У них жизненно важные органы и головной мозг более развиты. Но бывают случаи, когда рождаются настоящие крохи. Не так давно родился один из самых маленьких из всех недоношенных детей в перинатальном центре – 500 граммов.

— Были экстренные роды на 23 неделе. Риски были очень высокими. Примерно час мы были в операционной, стабилизировали состояние ребенка, восстановили сердечную деятельность. Сейчас он у нас до сих пор находится на лечении, — отметил врач. — Положительная динамика есть, но все равно его состояние остается тяжелым в силу его крайней недоношенности.

У таких детей, как правило, вероятность инвалидизации и всех осложнений, которые присущи новорожденным, вырастают в разы. И к сожалению, выживаемость у таких детей минимальная.

Здоровье под присмотром

Дети — цветы жизни, и, как за всякими цветами, за ними нужен правильный и любящий уход. Забота о здоровье подрастающего поколения — основная родительская функция.

Чтобы вы были уверены в том, что делаете все необходимое для здоровья и полноценного развития своего крохи, мы решили поговорить о критериях, по которым  можно судить о физическом и психическом благополучии ребенка 3 – 4 лет.

Чаще всего в 3 года малыш впервые знакомится с детским садом. Он приходит в него с медицинской картой, которая заводится на весь срок его пребывания в дошкольном учреждении. Карта заполняется профильными медицинскими специалистами при прохождении обширной диспансеризации. Даже если ваш ребенок не поступает в дошкольное учреждение в 3 года, ему не мешает пройти масштабное обследование для вашей уверенности в том, что малыш развивается в пределах возрастной нормы.

Медицинское обследование ребенка в 3 года при поступлении в сад:

  • Педиатр,
  • Невролог,
  • Хирург,
  • Стоматолог,
  • Офтальмолог,
  • Отоларинголог,
  • Психиатр,
  • Гинеколог/уролог,
  • Общие анализы крови и мочи,
  • Исследование уровня глюкозы в крови,
  • Исследование кала на яйца гельминтов.

Следующее за плановым осмотром в 3 года посещение поликлиники состоится у ребенка в 4 года, его осмотрят педиатр, хирург, попросят сдать кровь и мочу.

При наличии показаний к дополнительному обследованию педиатр даст необходимые направления к профильным специалистам. Дети, посещающие детский сад, часто проходят обследование на территории дошкольного учреждения: врачи приходят к ним сами.

Таблицы здоровья

Как разобраться, достаточно ли быстро растет ваш ребенок? Есть специальные таблицы, которым вы можете доверять. Если у вашего малыша показатели на границе нормы, лучше посоветоваться с врачом.

Физические показатели детей 3 и 4 лет (по данным, принятым в России) 

3 года

Мальчики рост 96,1 см вес 14,3 кг окружность головы 49,5 см

Девочки рост 95,1 см вес 14,3 кг окружность головы 49,3 см

4 года

Мальчики рост 103,3 см вес 16,3 кг окружность головы 50,2 см

Девочки рост 102,7 вес 16,3 кг окружность головы 48,5 см

Зурхай

Вторник, 30 ноября

26-й лунный день с элементом Дерево. Благоприятный день для людей, родившихся в год Мыши, Змеи, Лошади и Свиньи; делать добрые дела, почитать Три Драгоценности, завершать начатое дело, приглашать гостей, собирать знакомых и родственников, копать землю, для дел, связанных с деревом и землей. Отправляться в дорогу – исполнится все задуманное. Неблагоприятный день для людей, родившихся в год Обезьяны и Курицы; Отдавать, дарить или продавать коров, лошадей и овец. Стрижка волос – к счастью, к достижению задуманного.

Среда, 01 декабря

27-й лунный день с элементом Ветер. Благоприятный день для людей, родившихся в год Мыши, Коровы, Дракона, Собаки и Свиньи; Совершать добродетель, проводить обряд «жабтуй», собирать вещи, брать деньги в долг, ставить закваску, а также, проводить похороны и поминки. Неблагоприятный день для людей, родившихся в год Змеи и Лошади; Устраиваться на работу, нанимать сиделку, работников, приводить невестку, отдавать дочь в невесты. Отправляться в дорогу – к разочарованию, задуманное не получится. Стрижка волос – к удаче, везению в делах.

Четверг, 02 декабря

28-й лунный день с элементом Огонь. Благоприятный день для людей, родившихся в год Тигра, Кролика, Обезьяны и Курицы; В этот день задуманные дела будут получаться легко. Начинать лечение, покупать лекарственные сборы, развеять слухи, находить решения для реализации задуманных дел, давать подарки гостям, проводить обряд «Жинсэриг», для окончательного решения вопросов. Отправляться в дорогу – к увеличению материального достатка. Неблагоприятный день для людей, родившихся в год Коровы, Дракона, Овцы и Собаки; Приводить невестку, отдавать дочь в невесты, а также проводить похороны и поминки. Стрижка волос – к конфликтам и спорам.

Что должен знать и уметь 4–5-летний ребенок?

Пятилетний ребенок многое понимает, пытается подражать взрослым, но до становления личности ему еще очень далеко. Родители, обеспокоенные вопросом развития и воспитания своего чада, интересуются, что должен уметь ребенок в 4 или 5 лет. Как ведут себя дети такого возраста в обществе и является ли нормой их чрезмерная физическая активность?

Навыки самообслуживания

Дошкольник должен уметь:

  • самостоятельно одеваться и раздеваться (в т. ч. управляться с застежками и шнурками);
  • выполнять гигиенические процедуры (мытье рук, чистка зубов, расчесывание, купание);
  • держать вилку, ложку и аккуратно кушать жидкую или густую пищу.

Также малыш должен помогать родителям с домашними делами, ему следует поручать несложные задания: протирать пыль, складывать одежду, убирать разбросанные игрушки и т. д. Это приучит ребенка к поддержанию порядка и самостоятельности. В этом возрасте не следует разделять задания для девочек и мальчиков – практически все время малыши проводят с мамой, а «мужская» работа вроде переноса тяжестей и починки крана четырехлетнему мальчику будет не по силам.

Знания об окружающем мире

Развитие детей в 4–5 лет предполагает продолжение формирования знаний об окружающем мире. Малыши должны:

  • знать названия распространенных домашних и диких животных, насекомых, показывать их на фото;
  • различать животных по звукам, которые они издают, а также говорить о том, как они перемещаются (гусеница ползет, собака бежит);
  • отличать фрукты от овощей, знать, когда они зреют и какие на вкус;
  • называть времена года, уметь перечислить характеризующие их приметы.

Словарный запас и владение речью

В 4–5 лет речь ребенка значительно усложняется. В его словарном запасе около 2000 слов, и он постоянно расширяется. Малыш может произнести почти все звуки, умеет составлять предложения из нескольких слов, склоняет их по падежам, родам, числам. Также ребенок может:

  • четко произносить многосоставные сложные слова;
  • отвечать на вопросы;
  • понимать интонационную разницу;
  • пересказывать события, содержание книги, описывать изображенное на картинке;
  • назвать свою фамилию, имя, отчество, возраст, адрес, имена близких родственников и рассказать об их профессиях.

К этому возрасту речь детей уже понятна для посторонних людей. Малыши заимствуют слова у взрослых, используя их в речи, но часто не понимая их значения, поэтому родителям нужно следить за своими разговорами.

Навыки счета, чтения, рисования

В 4 года ребенок должен знать, как пишется хотя бы несколько букв, произносить звуки (возможно, кроме шипящих и «р»). Малышу еще не хватает усидчивости, он не может долго концентрироваться на одном занятии, но взрослые в игровой форме к 5-летнему возрасту должны научить малыша складывать буквы в слоги.

В этот период ребенок уже имеет элементарные навыки счета:

  • способен объяснить понятия «один предмет» и «много»;
  • различает правую и левую руку, верх и низ;
  • знает, как выглядят цифры до 5, считает до 10;
  • сравнивает несколько предметов разной длины, высоты, раскладывая их по порядку;
  • отличает некоторые геометрические фигуры;
  • определяет направление движения.

Ребенок в 4 года учится воспринимать схемы предметов и их образы, что отражается в рисовании. Он изображает только наиболее важные детали: например, кота на четырех лапах с усами и хвостом. В этом возрасте он умеет рисовать линии с использованием линейки, знает 7 цветов, может срисовывать предметы (в общих чертах) и подбирать к ним оттенки.

ИНТЕРЕСНО: развивающие кружки для ребенка: куда отдать девочку и мальчика в 4 года?

Физические умения

В 4–5-летнем возрасте ребенок физически развит. Он умеет:

  • быстро бегать и менять направление, не теряя равновесие;
  • прыгать в высоту, длину, перемещаться прыжками;
  • простоять на одной ноге 6–7 секунд;
  • кувыркаться;
  • кататься на самокате, велосипеде;
  • бросать и ловить мяч;
  • пролезать под невысокими предметами;
  • передвигаться по лестнице.

Пятилетний ребенок отличается чрезмерной физической активностью. Он очень вынослив и может совершать длительные прогулки, проявляя интерес к природе. Вестибулярный аппарат хорошо координирует движения малыша.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector