Разрез промежности: как, зачем и что потом?

Содержание:

Показания для проведения

Все эти симптомы приносят немало страданий женщине – как физических, так моральных

Поэтому важно при выявлении признаков болезни обратиться к специалисту, который сможет назначить эффективное лечение

Кольпоперинеопластика назначается в следующих случаях:

  • опущение матки или ее выпадение через половую щель;
  • выпячивание стенок прямой кишки в область влагалища;
  • повреждение или сильное растяжение (3-4 степень) стенки промежности;
  • выпадение или выворот влагалища у пациенток пожилого возраста, сильное снижение тонуса мышц тазового дна;
  • дискомфорт и боли при ходьбе и во время полового акта, вызванные нестабильным положением органов.

Методика выполнения

В зависимости от ситуации гинекологи выбирают способ выполнения разреза индивидуально для каждой пациентки. Чаще всего проводится эпизиотомия. Операция предполагает рассечение промежности под углом в направлении от входа во влагалище к спине. В акушерстве выделяется срединно-латеральная и латеральная эпизиотомия.

Перинеотомия является разновидностью эпизиотомии и считается устаревшим вариантом операции. Однако в некоторых случаях она оказывается необходимой и может использоваться акушерами. Рассечение выполняется в сторону анального сфинктера, но не доходит до него.

Техника подготовки пациентки едина для всех способов рассечения промежности. Предварительно пациентке вводится обезболивающее средство в ткани, где будет сделан разрез. При эпидуральной анестезии дополнительного обезболивания не требуется. При соблюдении правил асептики рассечение выполняется ножницами с тупым наконечником во избежание травмирования ребенка

После извлечения плода и рождения последа ткани осматриваются на предмет самопроизвольных разрывов и ушиваются рассасывающимися нитями. Пациентке после проведенной операции даются индивидуальные рекомендации для восстановительного периода.

Возможные осложнения и борьба с ними

Осложнения после грамотно проведённой эпизиотомии, как правило, отсутствуют. В редких случаях могут возникать серьёзные разрывы промежности во время родов. Это происходит при неправильно выполненном надрезе. Такое осложнение опасно поражением сфинктера кишечника и серьёзным повреждением мышц и других тканей, что впоследствии спровоцирует формирование свища. В этом случае показано хирургическое вмешательство.

Симптомы, на которые нужно обратить внимание:

  • ощущение уплотнения в области проведения надреза;
  • неприятный запах из влагалища;
  • гнойные выделения;
  • отёк половых губ;
  • воспаление шва, сопровождающееся болезненностью;
  • дискомфорт при мочеиспускании;
  • повышение температуры тела и озноб;
  • общее неудовлетворительное самочувствие.


Плохое самочувствие и повышение температуры после эпизиотомии может свидетельствовать о присоединении инфекции Указанные симптомы могут свидетельствовать о присоединении инфекции. В данном случае врач назначает антибактериальные медикаменты, а также промывает область поражения. Кроме того, может потребоваться дренирование гнойника (прокол с целью откачки патологического содержимого) и промывание антисептиками.

Восстановление после перинеопластики

В период восстановления после перинеопластики пациентке нужно соблюдать определённые ограничения:

  • Нельзя пользоваться тампонами. Для сбора выделений, которые могут появляться в это время, используются только прокладки. В первую неделю возможна болезненность, которую снимают приёмом обезболивающих препаратов. Лекарства должен назначать только врач, поскольку многие анальгетики снижают свертываемость крови и могут вызвать кровотечения.
  • В течение трех недель нельзя поднимать тяжести, в том числе ребенка, тренироваться, заниматься спортом, выполнять тяжелую домашнюю работу.
  • Половой жизнью можно начинать жить только с 5 недели после операции с разрешения врача. В первое время при интимных контактах может ощущаться небольшой дискомфорт, вызванный стягиванием тканей, но вскоре ощущения восстановятся и даже станут лучше.

Пациентке рекомендуется употреблять много жидкости, есть чернослив, свеклу, кисломолочные продукты и применять смягчители стула, чтобы избежать запоров и лишней нагрузки, вызванной опорожнением кишечника. Рекомендуются упражнения для укрепления тазового дна, которые позволяют продлить эффект перинеопластики.

Запрещено поднимать тяжести после перинеопластики

Операция не только даёт косметический эффект, связанный с пластикой ткани в интимной зоне. Женщина после неё избавляется от боли и дискомфорта, возникающих при половых контактах, а иногда и при дефекации. Улучшается ее общее самочувствие, повышается уверенность в себе и качество жизни. 

Хирурги-гинекологи нашего центра владеют различными техниками перинеопластики, поэтому помогут женщине убрать неприятные последствия, возникшие после родов.

Что такое перинеотомия или эпизиотомия

С терминами “перинеотомия” и “эпизиотомия” любая женщина может столкнуться во время родов или в процессе подготовки к ним. Термин “перинеотомия” означает рассечение промежности по средней линии у роженицы во время родов. Если рассечение делается под углом тридцать-сорок градусов от больших половых губ к средней линии, то это уже эпизиотомия. 

Как правило, согласие на проведение перинеотомии (эпизиотомии), а также других медицинских манипуляций, женщина подписывает при поступлении в любой родильный дом Красноярска.

Зачем делают рассечение промежности

Данная манипуляция производится во время родов, чтобы облегчить процесс родоразрешения, предотвратить травмы (разрыв промежности, кишки), облегчить рождение для ребенка, а также ускорить родовой процесс, если состояние матери тяжелое или ребенок страдает, например, от гипоксии. 

 
Иногда делается рассечение промежности при гинекологических операциях, это позволяет получить доступ к оперируемому органу. 

Показания к перинеотомии

К показаниям к перинеотомии при нормальном течении родов является угроза разрыва промежности, с характерным увеличенным расстоянием между половыми губами и анусом. Еще одно показание — преждевременные роды, когда организм женщины еще не готов к рождению ребенка. 

 
У срединно-латеральной эпизиотомии другие показания: это тазовое предлежание плода, угроза разрыва «низкой» промежности, рубцовые изменения промежности, вызванные, например, эпизиотомией или разрывами в прошлых родах, острый подлобковый угол, акушерские операции. 

Показанием к латеральной эпизиотомии являются патологии промежности (например, новооброзования), затрудняющие использование других методов рассечения.
Рассечение промежности делают во втором родовом периоде, когда плод уже в тазовом дне, промежность напряжена, но признаков угрозы разрыва еще не возникло.
Выбор метода проведения операции напрямую зависит от расположения промежности, размеров плода и акушерской ситуации. Рассечение делает врач гинеколог или акушерка, перед рассечением производится местное обезболивание новокаином. 

После родоразрешения на место рассечения накладывают швы, используется местная анестезия или общий наркоз (в зависимости от ситуации и состояния организма женщины).

Профилактика осложнений после операции

Боли, отеки, инфекция, абсцессы и гематомы возможны после рассечения промежности

 
Нередко осложнения наблюдаются именно после латеральной эпизиотомии. 

Чтобы избежать осложнений, необходимо вовремя посещать туалет, избегать запоров, ходить при отсутствии противопоказаний. Швы регулярно обрабатывают и снимают на 5-6 сутки после родов. 

Уход за швами после родов

Для того, чтобы рана скорее зажила надо следовать нескольким простым правилам. Мамочке разрешают ходить только к концу первых суток, а сидеть желательно только через две недели. В такой ситуации кормление ребенка происходит исключительно в лежащем положении

Находясь в роддоме и дома после каждого похода в туалет надо очень осторожно обрабатывать промежность. Достаточно будет промыть ее кипяченной водой и немного подсушить мягким полотенцем

После того, как это сделали стоит немного полежать, чтобы кожа полностью высохла. Также надо обязательно следить за прокладками и относительно часто их менять, чтобы кожа по прежнему оставалась сухой.

Ведущие специалисты по проведению кольпоскопии на Северном Кавказе

Ермолаева Эльвира Кадировна
Известный и признанный на Северном Кавказе специалист по кольпоскопии и лечению эрозии, эктопии, лейкоплакии, эндометриоза шейки матки, склероатрофического лишая и «запущенных» форм вульвита

Ермолаев Олег Юрьевич
Кандидат медицинских наук, оперирующий гинеколог с 25-летним успешным опытом диагностики и лечения заболеваний вульвы и шейки маткиСпособен видеть взаимосвязи, которые ускользают от остальных

МЕЖДУНАРОДНЫМ ПРИЗНАНИЕМ репутации и достижений Курортной клиники женского здоровья в разработке и внедрении эффективных и безопасных лечебных методик и качества предоставляемых медицинских услуг ЯВЛЯЕТСЯ НАГРАЖДЕНИЕ Курортной клиники женского здоровья в Пятигорске Международным СЕРТИФИКАТОМ КАЧЕСТВА SIQS в сфере медицины и здравоохранения. Международный Сократовский Комитет, Оксфорд, Великобритания и Швейцарский институт стандартов качества, Цюрих, ШВЕЙЦАРИЯ. Подробнее…

Курортная клиника женского здоровья работает БЕЗ ВЫХОДНЫХ и праздничных дней:

понедельник — пятница с 8.00 до 20.00,
суббота — воскресенье с 8.00 до 17.00.

Сделать Более Точную кольпоскопию в Пятигорске с комментариями можно по предварительной записи по многоканальному телефону 8 (800) 500-52-74 (звонок по России бесплатный), или +7 (928) 022-05-32 (для зарубежных звонков).

Задать ВОПРОС ОНЛАЙН гинекологу можно здесь.

ЗАПИСЬ ОНЛАЙН на кольпоскопию в Пятигорске здесь.

ЗАПИСЬ по интернету на кольпоскопию в Пятигорске по info@kurortklinika.ru.

С возрастом ты перестаешь получать удовольствие от многих вещей: одежды, путешествий, ресторанов, косметики, машин.

Только здоровье и бодрость всегда востребованы.

ВАЖНО начать двигаться в правильном направлении!

ВСЁ, что нужно знать о правильном направлении в лечении заболеваний шейки матки, смотри ЗДЕСЬ:

  • Хороший гинеколог-кольпоскопист в Пятигорске
  • Читать интересную и полезную статью Кольпоскопия
  • Читать статью Вульвоскопия
  • Фото вульвита и вульвовагинита
  • Успешное лечение заболеваний шейки матки в Пятигорске
  • Мы работаем БЕЗ ВЫХОДНЫХ. Режим работы

Мы в Вашем распоряжении при возникновении любых сомнений или пожеланий.

Подразделы

  • Фото воспаления шейки матки (фото цервицита)
  • Фото здорового влагалища
  • Фото кисты влагалища
  • Фото кисты шейки матки
  • Фото полипа шейки матки
  • Фото рака шейки матки
  • Фото кольпоскопии
  • Фото шейки матки при беременности
  • Фото эндометриоза
  • Фото эрозии шейки матки

Виды эпизиотомии

Эпизиотомия выполняется при родах для того, чтобы не произошел самопроизвольный разрыв тканей, ведь направление рваной раны будет неконтролируемо. Может возникнуть выпадение органов таза, открыться сильное кровотечение.

В медицинской практике при родах применяется один из двух видов гинекологических операций:

  1. Стандартный тип рассечения (анатомический) подразумевает, что доктор мысленно проводит линию, которая начинается от седалища и заканчивается в задней части влагалища, и выполняет надрез. Внутренние органы, нервные волокна, крупные мышцы не повреждаются. Кровотечение может начаться, но его легко остановить. Операция этого типа имеет одну особенность: если надрез оказался маленьким, его можно продлить.
  2. Второй вид – перинеотомия — отличается от первого направлением надреза – от влагалища к анальному отверстию. Известно несколько разновидностей перинеотомии — срединно-латеральная, чисто латеральная эпизиотомия. Показаниями для проведения является особое анатомическое сложение женщины: высокая или, наоборот, низкая промежность. Высота промежности определяется еще до родов. Беременные женщины с такими особенностями должны быть готовыми к тяжелому протеканию родов. Данный тип операции рискованный, потому что можно повредить Бартолиниеву железу.

Как проводится кольпоперинеорафия (кольпоперинеолеваторопластика)

Операция проводится под общим наркозом, спинальной или эпидуральной анестезией, во время которых обезболивающий препарат вводится в позвоночник, блокируя чувствительность нижней части тела. Эти методы анестезии расслабляют мышцы тазового дна и полностью избавляют женщину от боли и неприятных ощущений.

Спинальная анестезия

Ход операции зависит от конкретных проблем, которые нужно решить:

  • При опущении и растяжении задней стенки влагалища, старых, грубо заживших разрывах проводится задняя кольпорафия (пластика влагалища). Врач отсекает растянутую ткань задней вагинальной стенки, делая половые пути уже. Иссекаются старые рубцы и участки деформации ткани, оставшиеся после родов.
  • При опущении обеих стенок влагалища задняя кольпорафия сочетается с передней. Врач подтягивает обе вагинальные стенки, делая их плотнее и возвращая половым путям естественную анатомическую форму.
  • При сопутствующем опущении прямой кишки врач поднимает её в правильное положение и подшивает, чтобы не допустить дальнейшего смещения.

Подшиваются и укрепляются мышцы, окружающие задний проход и влагалище. Восстанавливается анатомия тазового дна – особой мышечно-связочной структуры, поддерживающей органы таза снизу. Операция устраняет начавшееся опущение органов.

Проводится пластика промежности – врач иссекает грубые, стянутые участки, неэстетичные швы. Вместо них накладывается тонкий косметический шов, который после заживления будет практически незаметен.

Можно ли избежать рассечения промежности при родах

Швы после эпизиотомии доставляют дискомфорт и боль. Во избежание проблемы нужна правильная и своевременная подготовка к родам. Гинекологи предлагают такие пути решения:

  • Массаж промежности. Несложные движения растягивают ткани влагалища, разрешены с 36 акушерской недели 2 раза/неделю.
  • Групповые занятия для беременных. Будущим мамам оказывают моральную поддержку, проводят подготовку к родам, помогают бороться со страхом родов, учат правильному поведению при схватках и потугах.
  • Упражнения Кегеля. При их правильном выполнении можно облегчить ход родов, без выполнения разреза помочь ребенку появиться на свет.

Обезболивание малых гинекологических операций

К малым гинекологическим операциям относятся аборты, диагностические выскабливания, а также некоторые виды пластических операций на вульве и влагалище, коррекция послеродовых разрывов. Следует отметить, что женская половая система богато снабжена нервными окончаниями, на ней замыкаются рефлексогенные зоны. Раздражение этих зон в отсутствие обезболивания может привести к болевому шоку и даже к остановке сердца.

Виды обезболивания

Поэтому даже малые оперативные вмешательства в гинекологии проводят под обезболиванием. В качестве обезболивания проводится местная анестезия или наркоз. В некоторых источниках можно встретить  словосочетание – общий наркоз. Это безграмотное выражение. Обезболивание (анестезия) бывает местной и общей. Общую анестезию называют наркозом, поэтому он всегда общий, и местным не бывает.

Внутривенный наркоз

Наркоз в данном случае может быть внутривенным или ингаляционным. Ввиду невысокой травматичности малых гинекологических операций при ведении наркоза нет необходимости переводить пациентку на искусственную вентиляцию легких с помощью специальной аппаратуры – пациентка в данном случае дышит самостоятельно. Хотя ингаляция увлажненного кислорода через маску не будет лишней. Одним из самых удобных препаратов для внутривенного наркоза является кетамин (калипсол, кеталар). Так как в данной ситуации нет необходимости в глубоком наркозе, кетамин вводится в небольших (субнаркотических) дозах. Обладает хорошим обезболивающим эффектом, но имеет существенный недостаток – психомоторное возбуждение. В связи с этим калипсол нежелателен при психических заболеваниях, а также после перенесенных черепно-мозговых травм. Чтобы устранить это возбуждение, наряду с кетамином  вводятся наркотические препараты (морфин, фентанил) и транквилизаторы (сибазон, диазепам, рогипнол). Стандартных дозировок этих препаратов при их однократном введении хватает на 15 – 20 мин, что вполне достаточно для проведения малых операций. 

Ингаляционный наркоз

Иногда вместо внутривенных анестетиков используют ингаляционные  препараты, действующие при вдыхании. Следует отметить, что хрестоматийный эфир в чистом виде уже давно не применяется. Хотя он может быть использован в составе т.н. азеотропной смеси в сочетании с другим ингаляционным анестетиком – фторотаном. Фторотан или галотан – довольно эффективный препарат для общей анестезии. Это жидкость, пары которой вдыхаются через маску.  В последнее время применяется его новая модификация – севофлуран. Севофлуран, как и фторотан, негативно действует на печень, угнетает функцию миокарда, повышает артериальное давление. Поэтому его применение ограничено при сопутствующих заболеваниях печени и сердца, при гипертонической болезни. Примечательно, что все ингаляционные анестетики вдыхаются не в чистом виде, а в сочетании с увлажненным кислородом. В противном случае пациентка погибнет от гипоксии. Следует отметить, что перед проведением наркоза, как внутривенного, так и ингаляционного, пациентка не должна ничего ни есть, ни пить – переполненный желудок может спровоцировать рвоту во время обезболивания.

Местная анестезия

Местная анестезия при малых операциях в гинекологии осуществляется путем введения местного анестетика (новокаин, лидокаин, ультракаин) в околошеечную (парацервикальную) клетчатку. Поэтому такую анестезию называют парацервикальной. При этом шейку матки обнажают по общепринятой методике, а местный анестетик вводят с помощью специальной иглы. Из клетчатки местный анестетик проникает в расположенные здесь же нервные волокна, чем и достигается обезболивающий эффект. Пациентка при этом находится в сознании, хотя в некоторых случаях, чтобы убрать негативные эмоциональные реакции (страх, переживание) вводят транквилизаторы, и женщина находится в состоянии поверхностного сна. Иногда могут отмечаться случаи индивидуальной непереносимости местного анестетика, что ограничивает их использование. Кроме того, нужно следить, чтобы вводимый препарат не попал в кровеносный сосуд, при этом очень быстро падает артериальное давление – развивается сосудистый коллапс.

Возможные последствия и осложнения

Эпизиотомия при родах сделана. Что это: начало реабилитации или же долгий процесс лечения? Первые дни после операции – самые важные, потому что интенсивно идет заживление раны. Если это время прошло без осложнений, то роженице снимают швы.

Однако, имеется несколько дискомфортных моментов, которые приносит эпизиотомия:

  1. Операция вызывает боль, которая ощущается не сразу, а уже после того как роды завершились. Болезненные ощущения проходят быстро, но если роженица обладает высокой чувствительностью, то это они могут сохраняться до двух месяцев. В таких случаях врач советует принимать таблетки, такие как, парацетамол, ибупрофрен, ставить обезболивающие свечи.
  2. Могут болеть рубцы, а при осмотре гинеколог не видит никакой патологии. В таких случаях помочь помогают физиопроцедуры, начинать которые возможно через две недели после родов.
  3. Дискомфорт усиливает и ухудшение функционирования кишечника. При соблюдении определенной жидкой диеты, а также употреблении молочнокислых продуктов неприятные моменты проходят.
  4. Иногда возникает отечность, снять которую помогут компрессы или грелки со льдом.
  5. Может возникнуть кровотечение, причиной выступают микротрещины или расхождение краев сшитой ткани. В таком случае потребуется новое хирургическое вмешательство. Для ускорения процесса заживления врач назначает посещение физиопроцедур, прогревания кварцевой или инфракрасной лампой.

В течение 2-х недель после того, как сделана операция, роженице нельзя сидеть, чтобы избежать давления на швы. Выручает в таких ситуациях ортопедическая подушка, круглой формы ос отверстием в центре.

Или можно воспользоваться обыкновенным надувным кругом. Когда раны перестают болеть, можно начинать садиться. Вначале можно присаживаться на одну ягодицу, при этом ноги должны быть сведены вместе. Через некоторое время можно попробовать сесть обычным способом, а вот кормление малыша нужно проводить лежа.

Перинеопластика – пластика влагалища. Какие проблемы она устраняет и кому рекомендуется

Сделать промежность и вагинальный вход такими же, как до родов, поможет перинеопластика – пластика промежности. Операция убирает деформацию тканей, образовавшуюся после родов, восстановит и подтянет мышцы входа во влагалище. Эта область станет эстетически более приятной, исчезнет дискомфорт, возникающий при интимной близости.

Перинеопластику нередко сочетают с лабиопластикой. Такая операция, называемая модифицированной перинеопластикой, улучшает внешний вид всей интимной зоны. Современная медицина позволяет сделать гениталии женщины снова такими, какими они были до родов.

Операция рекомендуется пациенткам, родившим естественным путем и начавшим испытывать после этого слабость влагалища, снижение сексуальных ощущений и недовольство внешним видом своих гениталий. Растянутые мышцы и ткани не позволяют получить всю гамму чувств во время интимной близости, что отрицательно сказывается на физическом и эмоциональном состоянии женщины.

Особенно рекомендуется такое вмешательство пациенткам, которые перенесли разрывы промежности разных степеней:

  • Первая степень – травмируются промежность, задняя стенка влагалища и задняя спайка половых губ.
  • Вторая степень – разрываются кожа и мышцы промежности, а также задняя стенка влагалища.
  • Третья степень – повреждаются мышцы и кожа промежности, мышечное кольцо, окружающее задний проход.
  • Разрыв четвертой степени аналогичен третьей, но при нем также рвутся ткани внутри ануса. Поэтому его иногда называют полным разрывом третьей степени.

Разрывы промежности

Пациентам с разрывами 3-4 степени нередко требуются не только перинеопластика, но и хирургическое лечение у проктолога.

Процедуру нередко проводят и после незначительных повреждений тканей в родах, если они зажили с образованием стягивающей или грубой рубцовой ткани. Операция также показана после неудачно проведённого рассечения промежности – перинео- и эпизиотомии.

Эпизиотомия и перинеотомия

Эффективность перинеопластики подтверждается научными исследованиями, проводимыми в Университете Содружества Вирджинии (США), Университете медицинских наук Гюльхане (Стамбул), больнице Кулу (Турция), Институте эстетической вульвовагинальной хирургии Алинсод (Калифорния, США).

Пациентки, участвующие в исследованиях и перенесшие перинеопластику, избавились от рубцов в области промежности, сопровождающихся болью и дискомфортом во время интимной близости. Все отметили улучшение внешнего вида гениталий. Случаев появления каких-то других негативных изменений не отмечалось, поэтому процедуру можно считать полностью безопасной и очень эффективной.

Профилактика и жизнь после

Можно до родов постараться избежать необходимости в надрезе. Для этого стоит заботиться об эластичности тканей промежности, делая массаж с маслами и не забывая об упражнениях. Особенно это относится к женщинам, рожающим первого ребенка после 35 лет.

Например, хорошей подготовкой являются упражения Кегеля, которые укрепляют и мышцы влагалища.Те женщины, которые во время беременности посещали курсы для будущих мам, как правило относятся к родам более спокойно, в том числе и к различным манипуляциям, которые врач может совершать.

Меняется и сексуальная жизнь после эпизиотомии. До полного заживления рубцов женщина может испытывать болевые ощущения при проникновении. Этот момент необходимо просто перетерпеть, со временем все придет в норму.

Вот почему берменных женщин так волнует, что такое эпизиотомия.

Если процедуры избежать все же не удалось, то не стоит уделять особого внимания этому.

Так рана быстрее заживет, тем более, что врач и медсестра в роддоме станут контролировать этот процесс.

Возможные осложнения

К осложнениям эпизиотомии относятся нагноение швов или их расхождение. Конечно, в возникновении осложнений может быть виноват медицинский персонал, но многое зависит и от женщины. Необходимо соблюдать правила гигиены и выполнять все рекомендации врачей по уходу за швами.

Кроме того, если швы наложены неправильно, возможно образование гематомы. Это осложнение обычно выявляется в первые 2 часа после родов, пока женщина еще находится в родильном отделении. В этом случае необходимо вскрытие и удаление гематомы и повторное наложение швов. Эта операция производится уже под общим внутривенным наркозом.

Если кроме разреза имеются существенные разрывы тканей родовых путей, для профилактики осложнений назначаются антибиотики. Они также обязательно назначаются после удаления гематомы.

Подготовка к кольпоперинеорафии (кольпоперинеолеваторопластике)

В процессе подготовки женщину осматривает врач-гинеколог, а при необходимости, ещё и проктолог. Это позволяет определить состояние половой системы и прямой кишки.

Женщина сдает анализы:

  • Общие – крови, мочи.
  • Анализы крови на сифилис, ВИЧ, гепатит B и C.
  • Анализ крови на показатели свертываемости и время кровотечения.
  • Анализ крови на группу крови и резус. Проводятся, если у женщины нет официального документа, подтверждающего эти сведения.
  • Биохимические исследования крови.

Женщине также нужно будет сделать ЭКГ, пройти флюорографию. При наличии сопутствующих патологий назначают дополнительные анализы и исследования, показывающие состояние организма. При необходимости назначается УЗИ малого таза, уточняющее расположение тазовых органов и ректоскопия – осмотр прямой кишки.

Повреждения женских половых органов

К сожалению, женские гениталии нередко травмируются  при неумелом, бурном, или грубом половом акте. Как правило, повреждается вульва и влагалище. В особо тяжелых случаях могут травмироваться и близлежащие органы – прямая кишка, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал (уретра).

Предрасполагающие факторы

Помимо самого полового акта, есть некоторые факторы, способствующих повреждению женских половых органов при соитии.  Вот эти факторы:

  • Недоразвитие женских гениталий в юном возрасте
  • Снижение эластичности влагалища в зрелом и старческом возрасте
  • Врожденные аномалии строения женских половых органов
  • Анатомические особенности – высокая промежность, мясистая девственная плева
  • Рубцовые деформации влагалища вследствие перенесенных воспалительных заболеваний и родовых травм
  • Алкогольное опьянение одного или обоих партнеров во время полового контакта
  • Использование при половом акте новомодных механических приспособлений и посторонних предметов

Травмы вульвы

При половом акте чаще всего травмируются наружные женские  половые органы, или вульва. Типичный пример – болезненный разрыв девственной плевы (дефлорация) с последующим обильным кровотечением. Как правило, дебют половой жизни для многих женщин проходит без особых проблем. Тем не менее, при мясистой девственной плеве, обильно снабженной кровеносными сосудами, возможны вышеуказанные проблемы, возникающие в момент дефлорации. При неумелом и грубом половом акте бывают вещи посерьезнее – разрывы промежности, гематомы вульвы, повреждения клитора. Напомним, что разрывы промежности бывают 3-х степеней: 1 степень — разрыв кожных покровов промежности и нижней трети влагалища2 степень – разрыв переходит на мускулатуру тазового дна3 степень — в процесс вовлекается клетчатка малого таза и прямая кишкаЭти повреждения сопровождаются болью, кровотечением, задержкой газов. При больших разрывах возможно формирование сообщения между влагалищем и прямой кишкой. Особенно проблематичны травмы клитора — из-за обильного кровоснабжения этого органа быстро развивается геморрагический шок.

Травмы влагалища

При половом акте в большинстве случаев травмируется задний свод, задняя и боковые стенки влагалища. Передний свод и передняя вагинальная стенка травмируются исключительно редко. Помимо боли и кровотечения возможно повреждение уретры, мочевого пузыря, прямой кишки. При обширных травмах влагалища возможно даже выпадение петель кишечника в вагинальный просвет.

Лечение

При любых травмах, даже самых незначительных, следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Ведь кажущаяся «пустяковость» травмы может таить в себе серьезные последствия. Объем оказываемой помощи зависит от обширности травмы. Небольшие повреждения зашиваются, обрабатываются антисептиками и тампонируются. При обширных травмах может потребоваться лапаратомия (разрез брюшной стенки) с ревизией брюшной полости, кишечника и мочевого пузыря. В послеоперационном периоде назначают введение антибиотиков, обезболивающих средств, внутривенное вливание растворов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector