Пластика уздечки нижней губы

Уздечки в полости рта

Когда родители говорят об уздечке в полости рта ребенка, чаще всего они имеют в виду уздечку языка малыша, что вполне закономерно. Проблемы возникают чаще именно из-за этой уздечки полости рта: от неправильного прикладывания к груди в первые дни жизни и до нарушения речи в будущем.

Даже стоматологи главенствующую роль и значение отдают именно этой уздечке, но это не говорит о том, что остальные уздечки не имеют значения и не могут спровоцировать какую-либо патологию.

Во рту ребенка расположено три уздечки. Уздечка в полости рта – это ни что иное, как тяж слизистой оболочки, небольшого размера. Но, несмотря на это, уздечки в полости рта имеют огромное значение в жизни ребенка, от их состояния зависит питание ребенка, правильное произношение звуков, состояние слизистых оболочек, не говоря уже о прикусе ребенка и об эстетике лица.

Стоматологи различают уздечку верхней и нижней губы и уздечку языка. Каждая из них имеет свое расположение, и выполняет ряд функций. Уздечка нижней губы связывает между собой тело нижней челюсти и нижнюю губу, в норме, уздечка вплетается в десну нижней челюсти ниже уровня центральных резцов.

Уздечка верхней челюсти располагается по тому же принципу, что и уздечка на нижней губе. Этот слизистый тяж также вызывает множество вопросов и нареканий  у родителей, так как в первую очередь она связана с образованием эстетического дефекта в полости рта – промежутка между зубами. И последняя уздечка во рту малыша – уздечка языка, которая вплетается в язык и подъязычное пространство.

Технология операции

Пластика уздечки верхней губы представляет собой:

  • френотомию, (рассечение уздечки верхней губы)
  • френэктомию (иссечение уздечки верхней губы)
  • френулопластику (перемещение места прикрепления уздечки верхней губы)

Если уздечка верхней губы узкая, при отведенной губе просматривается в виде прозрачной пленки и не прикреплена к краю альвеолярного отростка, ее рассекают в поперечном направлении и накладывают швы в продольном направлении.

Если уздечка верхней губы широкая, то хирург осуществляет разрез по гребню натянутой уздечки с иссечением межзубного сосочка и тканей, которые расположены в костном промежутке между корнями раздвинутых центральных резцов.

Пластика уздечки верхней губы проводится, как правило, лишь тогда, когда у ребенка полностью прорежутся четыре резца верхней челюсти (примерно в возрасте 7-8 лет).

Пластика уздечки верхней губы

Операция чаще всего проводится амбулаторно  под местной анестезией и занимает 15-20 минут. После операции на месте уздечки остаются швы, которые самостоятельно рассасываются спустя некоторое время.

Реабилитационный период после данной операции весьма непродолжителен.

Иногда после пластики уздечки верхней губы пациенту некоторое время приходится привыкать к более свободным движениям языка, его дикция практически сразу заметно изменяется в лучшую сторону.

Как правило, после подобной операции пациент очень быстро может вернуться к привычному образу и ритму жизни.

Почему аномалии уздечки требуют обращения к врачу

Аномалии уздечки губы

Такая уздечка (что короткая, что длинная) приводит к тому, что передние зубы разъезжаются и образуется щель между ними – диастема. Кроме того, со временем происходит рецессия десны и оголение зубных корней. Это опасно тем, что зубы становятся более чувствительными, повышается риск кариеса.

Аномалии уздечки языка

  • трудности с питанием: сразу же после рождения малыш испытывает трудности, ему приходится прилагать титанические усилия, чтобы сосать грудное молочко или бутылку со смесью. Дискомфорт заставляет кроху отказываться от еды, малыш становится очень капризным, теряет вес. Это связано с тем, что сосательный рефлекс нарушается, поскольку язык ограничен в движении,
  • проблемы с пищеварением: затрудненное питание и глотание приводит к заболеваниям желудочно-кишечного тракта,
  • отставание в развитии: такой ребенок дольше, чем здоровые набирает массу тела и хуже растет. Недополучая нужных организму витаминов и веществ, он начинает отставать от сверстников,
  • нарушение артикуляции: голос становится шипящим или свистящим, появляется шепелявость. Изменении дикции объясняется тем, что ребенок не может нормально выговаривать некоторые звуки – опять же из-за ограничения движения языка,
  • нарушается развитие и правильное функционирование всего челюстно-лицевого аппарата.

Чаще всего нарушение строения уздечки является врожденной патологией, также велика вероятность передачи патологии по наследству – в исследованиях отмечается, что у родителей, страдающих таким недугом в детстве, любимые чада также были подвержены подобной аномалии. Но в некоторых случаях причина кроется в возникновении проблем в период беременности: это могут быть частые стрессовые ситуации, недостаток витаминов, не вылеченные инфекции у мамы малыша.

Что такое уздечка?

Между языком и нижним небом, примерно от середины десны, в ее центре находится небольшая эластичная кожная складка. Она удерживает язык в правильном положении и позволяет нам легко им манипулировать. Но иногда уздечка слишком плотная или очень короткая, она просто не дает возможности выполнять необходимые движения.

Симптоматично проблема выражается в том, что ребенок:

  • не может высунуть язык из ротовой полости;
  • при попытке это сделать язык приобретает дугообразную форму;
  • при поднятии кончика языка вверх он становится похож на сердечко.

У деток постарше заметно проявляется нарушение артикуляции – они не могут четко произнести некоторые звуки. У младенцев возникают трудности с сосанием. Иногда они настолько значительные, что нормально кормить его невозможно – это прямое показание к проведению операции.

Послеоперационный период

Реабилитационный период тоже проходит спокойно. Без сомнений, когда воздействие обезболивающих препаратов заканчивается, в месте операции может возникнуть незначительная боль.

В послеоперационный период нужно придерживаться таких золотых правил:

  • тщательно проводить гигиену полости рта;
  • первые два дня после вмешательства не есть горячую и грубую пищу (орехи, морковь, яблоки и т.п.);
  • спустя день после операции явиться к хирургу для контрольного осмотра.

Швы при классическом способе операции не снимаются, потому что хирурги используют кетгут – шовных материал, которому свойственно самостоятельное рассасывание. Пациент первое время может испытывать незначительный дискомфорт, адаптируясь к возможности более свободно двигать языком, но совершенствование его речи происходит очень быстро. Спустя несколько дней можно проводить миогимнастику ─ специальные упражнения, способствующие укреплению мимических и жевательных мышц. Детям нравиться корчить рожицы, да и взрослым доза положительных эмоций не навредит. Выполняя все эти условия, ребенок не столкнется с какими-либо осложнениями в послеоперационном периоде. К тому же, такая операция проходит почти незаметно, и полученные результаты позволят предотвратить в будущем много проблем.

Фото:

  • До и после
    До и после

  • Пластика уздечки губы
    Пластика уздечки губы

  • Пластика уздечки губы
    Пластика уздечки губы

  • Короткая уздечка
    Короткая уздечка

  • Короткая уздечка языка
    Короткая уздечка языка

  • Уздечка губы
    Уздечка губы

  • Короткая уздечка языка
    Короткая уздечка языка

View the embedded image gallery online at:

Низкое прикрепление уздечки верхней губы

Наиболее распространенной аномалией уздечки является низкое прикрепление уздечки верхней губы.

Низкое прикрепление уздечки верхней или нижней губы может вызвать следующие осложнения:

  • Ограничение функции сосания у грудного ребенка
  • Нарушение функции формирования речи у ребенка
  • Нарушение жевательных функций у ребенка

Все это характеризует низкое прикрепление уздечки губы как весьма опасную для здоровья человека аномалию, требующую обязательного вмешательства с целью ее исправления и приведения уздечки губы в норму.

Пластика уздечки верхней губы

Актуальные акции стоматологий

50%

Предложение ограничено

Подробнее

20%

Предложение ограничено

Подробнее

Предложение ограничено

Подробнее

Предложение ограничено

Подробнее

5%

Предложение ограничено

Подробнее

5%

Предложение ограничено

Подробнее

5%

Предложение ограничено

Подробнее

Что будет, если не прооперировать?

Но даже после того, как родители узнают о простоте и безопасности операции по подрезке уздечки языка, некоторые все равно не понимают, зачем ее делать. Они считают, что это незначительный дефект, ради исправления которого «не стоит мучить ребенка». Но вот какими последствиями может обернуться его наличие в старшем возрасте:

  • неправильно сформированный прикус и кривизна зубов;
  • замедленное развитие и/или деформация нижней челюсти;
  • «заваливание» внутрь полости рта нижних резцов;
  • раздвоение или другая деформация кончика языка;
  • нарушения пищеварения и частое вздутие живота;
  • сильный храп и связанные с ним проблемы (апноэ и др.).

Это не говоря уже о том, что ребенок не сможет произносить почти все твердые и шипящие согласные. А с такой дикцией у него наверняка будут проблемы в школе и психологические, и с успеваемостью. Стоит ли идти на такие риски из-за боязни сделать 15-минутную операцию – решать только вам.

Кому проводят пластику уздечки верхней губы

Большинство стоматологических пациентов, которым проводят подобную операцию – дети, так как толстая или короткая уздечка может спровоцировать различные серьезные осложнения:

Наличие диастемы (щели) между центральными резцами. Вплетаясь в межзубной сосочек, уздечка верхней губы образует толстый тяж, который предотвращает возможность схождения к центру резцов. Диастема при постоянной нагрузке увеличивается, происходит смещение зубов от центра и вперед. В таком случае происходит постоянная травматизация межзубного сосочка, что способствует развитию пародонтиту и потери зубов.
При подготовке к лечению у ортодонта. Различные мягкотканные тяжи в ротовой полости, в том числе и уздечки языка и верхней губы способны создать небольшую нагрузку на зубной ряд, а это оказывает существенное влияние на прикус

Если нужно исправить прикус, обязательно обратите внимание на уздечки в полости рта.
При болезнях пародонта и угрозе их развития. Уздечка верхней губы в этой ситуации стягивает с зубов слизистую оболочку

Развивается рецессия десны – неприятное явления, которое требует дорогостоящего и длительного лечения.
При подготовке к съемному протезированию. Короткая уздечка языка при движении губ (к примеру, при приеме пищи или разговоре) может способствовать сбрасыванию съемных протезов. Это актуально для тех пациентов, которые их используют.
В некоторых случаях сильно укороченная уздечка может спровоцировать логопедические проблемы нарушением звукообразования. Поэтому в этом случае также показана пластика верхней губы.
У младенцев – затруднения во время сосания груди, увеличение длительности кормления, недостаточная прибавка веса.
Возникновение неправильного прикуса ─ при укороченной уздечке происходит выдвигание передних резцов. Поэтому если вовремя не провести оперативное вмешательство, то последующее лечение будет дорогим и сложным.
Постепенное увеличение неустойчивости зубов, обнажение их корней и повышение чувствительности.
Формирование кармана десны – углубления между десной и зубом, которое в итоге приводит к возникновению зубного налета и пародонтиту.

Оптимальный возраст для проведения коррекции верхней уздечки

Насколько экстренно нужно проводить такую операцию, зависит от степени выраженности патологии и ее силы влияния на здоровье ребенка. Для малышей существует два благоприятных периода для проведения пластики верхней уздечки. Один из них – возраст 2,5-6 месяцев, при этом упростится проблема кормления, потому что ребенок не потеряет сосок, что происходит при наличии короткой уздечки. В былые времена такая операция не проводилась в столь раннем возрасте, но с появлением новейших методик и современной медицинской аппаратуры такое вмешательство на сегодняшний день вполне безопасное, груднички его хорошо переносят. Выполнять такую операцию должен только детский стоматолог-хирург.

Второй благоприятный период для проведения коррекции уздечки ─ возраст 6-9 лет. В таком возрасте уже прорезались четыре передних резца на нижней и верхней зубной дуге. Происходит активная смена прикуса – выпадают молочные зубы и прорезываются постоянные. Идеально, когда происходит прорезывание центральных резцов, и нет еще боковых. В такой ситуации боковые резцы, которые прорезываются, подталкивают к центру центральные (теперь их движению ничего не может помешать). И тогда все придет в норму – самостоятельно или с ортодонтической поддержкой.

Через определенные физиологические различия пластика нижней губы проводится в возрасте 7-9 лет, верхней – в 6-8 лет. Если педиатры недосмотрели патологию в детском возрасте, необходимость пластики уздечки верхней губы возникает и во взрослом возрасте. В этом нет опасности, так как взрослые так же легко, как дети, переносят такую операцию.

Чем отличается пластика от «подрезания»?

Подрезание — это обычное рассечение тяжа. Пластика уздечки – операция по коррекции длины с обязательным наложением саморассасывающихся швов. Типичная ошибка подрезания в том, что процесс заживления абсолютно не контролируем. Ребенку будет болезненно двигать языком после операции несколько дней. Своим молчанием он будет ограничивать движения языка, что часто приводит к обратному сращению, образованию грубого рубца.  Z-пластика применяется в случаях тугой, толстой, и не выраженной короткой уздечки, при которой линейная пластика противопоказана.

Рис. 1. Ребенок 4 года. Вид короткой уздечки до операции.
Рис. 2. Вид после операции. Произведена Z-пластика уздечки языка, под наркозом.
Рис. 3. Короткая уздечка до операции.
Рис. 4. V-пластика уздечки языка у ребенка 4 лет.

Определимся с терминологией

В научной литературе для определения щелей между зубами используется два основных обозначения. Зазор между центральными резцами, такой, как у Ванессы Паради, называют диастемой. Свободные пространства между любыми другими зубами носят названием трем.

В зависимости от возраста пациента и времени формирования щели диастема может быть двух типов:

  • ложная образуется между зубами у детей в возрасте 3-5 лет в период смены молочных зубов на постоянные, не требует коррекции, со временем исчезает самостоятельно;

  • истинная является следствием патологического процесса (несвоевременной потери молочных зубов и проч.) или же генетической особенностью, передающейся по наследству, требует проведения ортодонтической коррекции.

Причины возникновения дефекта

Аномалия возникает еще во время внутриутробного развития. Провоцирующими факторами короткой уздечки языка являются:

  • инфицирование плода;
  • вирусные заболевания, которые возникают во время первого и последнего триместра беременности;
  • генетическая предрасположенность, наследственность;
  • неблагоприятный экологический фон;
  • травмы живота беременной женщины;
  • хронические соматические заболевания будущей мамы.

Решающим фактором является наследственность. Подмечено, что у родителей, которые лично столкнулись с подобной патологией, дети часто тоже нуждались проведения коррекции уздечки.

А может лучше лазером?

Мы имеем богатый опыт в использовании аппаратных методов коррекции именно уздечки языка ER:YAG лазером, радиоволновым и высокочастотным скальпелем, но отдаем предпочтение классической хирургической технике.

ВАЖНО: Мы тесно работаем с ведущими логопедами Санкт-Петербурга и можем смело утверждать, что длительные «растягивания» уздечки могут привести к нарушению прикуса. Операция ускоряет речевую реабилитацию

Нами прооперировано более 200 пациентов с данным диагнозом. Только пластика может дать гарантированный результат!

Последствия неправильной коррекции уздечки языка. Короткая уздечка языка в раннем возрасте ведет к возникновению парадонтоза в более позднем.
Более подробно о данном случае в соответствующем разделе фотогалереи.

Почему и как формируются диастемы?

Зазоры между зубами являются абсолютной нормой для детей, когда идет активный рост челюстей и молочные зубы с определенного этапа перестают занимать все место в зубном ряду. По мере смены зубов щели закрываются, так как размер постоянных зубов больше, чем молочных, а число постоянных зубов увеличивается одновременно с продолжающимся ростом костей лицевого отдела черепа.

Основной причиной формирования диастемы у подростков и взрослых, если не говорить о генетических особенностях, является короткая уздечка верхней губы. В случае неправильного прикрепления уздечки и недостаточной ее длине зазор между передними верхними зубами не может закрыться самостоятельно. Всего уздечек в полости рта три:

  • уздечка языка;

  • уздечка верхней губы;

  • уздечка нижней губы.

Все эти образования представляют собой тяжи соединительной ткани, покрытые снаружи слизистой оболочкой. Уздечка верхней губы идет по направлению к десне и приклепляется на уровне альвеолярного отростка выше места расположения шеек зубов. Более низкое ее прикрепление на уровне коронок зубов нарушает нормальное формирование переднего отдела верхней челюсти и определяет существование зазора. Тяж может проходить между коронками зубов. В этом случае щель будет особенно заметна за счет значительных своих размеров.

Помимо уздечки причиной формирования диастемы могут стать сверхкомплектные зубы. В связи с этим, стоматологическое обследование в обязательном порядке должно включать выполнение рентгеновского снимка.

Важные моменты

Если педиатр назначил малышу операцию – затягивать с ней, а тем более – отказываться, не стоит. Она только номинально является хирургическим вмешательством, но на самом деле проходит очень быстро и переносится легко. Если бы родители знали все тонкости процесса, они перестали бы бояться этой процедуры.

Лучший возраст

Срок, когда становится необходимым подрезание уздечки под языком у детей, определяется строго индивидуально. Если грудничок не может нормально сосать, то процедуру могут провести уже на второй день после рождения. В этом есть большой плюс – уздечка еще лишена иннервации и кровеносных сосудов. Манипуляция выполняется за пару минут при помощи обычных хирургических ножниц без всякого обезболивания. Новорожденный при этом ничего не чувствует.

Если младенец нормально кушает и развивается, укороченную уздечку могут сразу и не заметить. На дефект обращают внимания тогда, когда малыш начинает активно общаться, а это у всех происходит по-разному.

Но это еще не значит, что операция необходима. Опытный логопед начнет выполнять с маленьким пациентом специальные упражнения на растяжку уздечки. И примерно в половине случаев упорная работа дает отличные результаты. Конечно же, родителям тоже придется включиться в процесс и тренироваться с малышом дома. Но если после полугода занятий существенных изменений нет, принимается решение о подрезании.

Подготовка к процедуре

Деткам старше года подрезка делается под местной анестезией. Это может быть укол или обработка полости рта лидокаином. Поскольку глубокий наркоз не применяется, то и в тщательном предоперационном обследовании нет необходимости. Сдается лишь несколько базовых анализов:

  • общий анализ мочи и крови;
  • тест на свертываемость;
  • определение уровня сахара;
  • флюорограмма.

Если у ребенка есть повреждения или ранки в полости рта или много испорченных зубов – придется сначала посетить стоматолога. Никакой инфекции быть не должно – это главное условие, при котором заживление послеоперационной ранки пройдет максимально быстро.

При наличии хронических заболеваний может потребоваться заключение наблюдающего специалиста, так как при их обострении никакие хирургические вмешательства не проводятся.

Постарайтесь, чтобы перед процедурой ребенок не переохладился и не «подцепил» какую-то инфекцию. Слабеньким и часто болеющим малышам могут назначить курс иммуномодуляторов.

Техника выполнения

Техника выполнения очень проста. Весь процесс занимает не более 20-30 минут, а при использовании лазера – еще меньше, так как после не требуется наложение швов. В этом главное преимущество лазерной технологии – она сразу запаивает ранку, и операция проходит практически бескровно.

Схематично она выглядит так:

  1. Малыша усаживают в специальное кресло и фиксируют головку.
  2. Полость рта обрабатывается анестетиком.
  3. Когда чувствительность достаточно снизится, уздечку смазывают йодом.
  4. С помощью обычного скальпеля или лазера выполняется ее рассечение.
  5. При необходимости накладываются крошечные швы.

Примерно аналогичным образом проходит операция по подрезанию верхней уздечки на губе у детей. Если она слишком короткая и неэластичная, у малыша также возникают проблемы с сосанием и мимикой. Иногда это может стать заметным косметическим дефектом, поскольку губа сильно вздернута и обнажает зубы и даже десны. После ее рассечения все становится на место.

Восстановление

Восстановительный период после подрезания уздечки языка у ребенка очень короткий – всего несколько дней. Осложнения бывают крайне редко, если четко соблюдать следующие правила:

  • в течение первых двух часов желательно не есть и не пить;
  • первые сутки разрешена только жидкая или протертая пища;
  • пару дней желательно все время напоминать малышу о том, что нельзя много разговаривать и громко смеяться;
  • еще 3-4 дня нельзя ничего раздражающего: горького, кислого, соленого, пищи с мелкими крошками;
  • в течение недели ротовая полость после еды каждый раз ополаскивается антисептическим раствором.

Для ускорения заживления врач может назначить местно противовоспалительную и способствующую быстрой регенерации кожи мазь. Ею нужно пользоваться согласно инструкции. Смазывать ранку йодом, самостоятельно применять другие полоскания категорически запрещено.

Чтобы после подрезания не образовался жесткий рубец на 7-10 день начинают делать с ребенком специальные упражнения на растяжку. Увеличивать нагрузку надо постепенно. Слизистая зарастает быстро, поэтому при правильном выполнении гимнастики для языка расхождения швов не бывает.

Что будет, если не проводить пластику уздечки языка у детей?

Аномалия уздечки языка у детей провоцирует возникновение следующих серьезных последствий.

  • Из-за нарушения режима сосания в младенческом возрасте ребенок может недополучать питание и, как следствие, отставать в развитии.
  • Дети с аномалиями уздечки языка могут так и не научиться выговаривать часть звуков.
  • Неправильное расположение уздечки приводит к недоразвитию нижней челюсти, в результате чего формируется неправильный прикус.

Если патологию уздечки языка удалось выявить у новорожденного, ее легко исправить, сделав разрез лазером. В этом возрасте даже не понадобится накладывать швы. С возрастом структура уздечки усложняется, в ней появляются новые сосуды, поэтому пластика уздечки у детей дошкольного и школьного возраста превращается в полноценную хирургическую операцию. Поэтому лучше всего ее делать в возрасте 5 — 6 лет, когда у ребенка молочные зубы сменяются постоянными.

Определить, нужна ли ребенку операция, родители могут самостоятельно. Для этого надо попросить его дотянуться кончиком языка до верхнего неба. Если он не сможет этого сделать, или ему будет больно, стоит обратиться к врачу.

Лазерная пластика уздечки верхней губы

В последние годы все большую популярность приобретает пластика уздечки верхней губы, проводимая при помощи лазерного аппарата. Длительность всех манипуляций составляет считанные минуты. Специалист наносит на область планируемого воздействия анестезирующий гель, затем направляет на уздечку световод аппарата, который создает фокусированный световой луч, «растворяющий» уздечку, стерилизующий рану и запаивающий ее края.

К числу преимуществ методики относятся следующие пункты:

  • Бескровность;
  • Отсутствие необходимости наложения швов;
  • Сокращенная длительность пластики уздечки верхней губы;
  • Отсутствие боли и рубцов после вмешательства;
  • Короткий восстановительный период;
  • Отсутствие излишних звуковых колебаний и вибраций, пугающих детей;
  • Предотвращение инфицирования раны за счет запаивания лазером раневых краев.

Методики операции

Существует два метода проведения пластики уздечки языка: традиционный (классический) и лазерный. Это более современный и безопасный метод. Лазер позволяет проводить операцию с большой точностью и не вызывает кровотечения после процедуры. Кроме того, нет необходимости накладывать швы, а сроки заживления значительно сокращаются

Это особенно важно, если нужно провести пластику уздечки лазером ребенку: малыш перенесет процедуру намного легче.

В зависимости от того, какая патология уздечки обнаружена, врач применяет одну из трех техник: разрезает уздечку, удаляет ее или же изменяет место крепления. От выбора техники зависят количество разрезов и их форма.

Щербинка – это особенность или патология?

Диастему можно считать «изюминкой» в том случае, если у человека зубные ряды симметричны и нет аномалий прикуса. Прошло то время, когда ценилась идеальная красота, в настоящее время приблизиться к идеалу стало достаточно просто. Теперь необходимо быть личностью, обладать индивидуальными особенностями, выгодно отличающими тебя от окружающих. Идеально ровные белоснежные зубы моделей, которые украшают обложку каждого второго глянцевого журнала, уже никого не впечатляют. Щербинка в этих условиях используется как способ отличиться и запомниться.

А что по этому поводу думают стоматологи? Специалисты рассматривают диастему как эстетический и функциональный дефект зубочелюстной системы. Как правило, щель между резцами сочетается с другими аномалиями прикуса. Также, в связи с неправильным соотношением зубов-антагонистов в переднем отделе, развиваются вторичные изменения:

  • повышается риск развития кариеса, воспалительных процессов в тканях десны;

  • не всегда щель способствует четкости речи и правильному произношению всех звуков.

А раз щель расценивается как дефект, стоматологи советуют от нее избавляться.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector