Как распознать менингит у детей по первым симптомам и не допустить развития опасных последствий?

Инфекции

Вирусные менингиты, как правило, протекают достаточно легко, проходят самостоятельно без специального противовирусного лечения. Чаще всего в качестве возбудителей выступают следующие вирусы:

  • Вирус простого герпеса – как правило, второго типа.
  • Энтеровирусы.
  • Возбудитель эпидемического паротита (свинки).
  • Возбудитель ветряной оспы.

Бактериальные менингиты протекают более тяжело, чаще приводят к серьезным осложнениям и создают угрозу для жизни. Бактерии могут проникнуть в мозговые оболочки с током крови либо непосредственно, при инфекционных процессах в ухе, придаточных пазухах носа, переломах костей черепа.

Помимо менингококка, болезнь могут вызывать такие бактерии, как пневмококк, гемофильная палочка, листерии.

Иногда от быстрого установления причины патологии и начала лечения зависит жизнь больного. Только специалист врач-невролог может установить правильный диагноз и оказать наиболее эффективную помощь.

Грибковые менингиты встречаются редко. Как правило, они протекают в хронической форме. Наиболее распространенные возбудители – криптококки, грибки рода кандида. Обычно инфекция развивается у людей со сниженным иммунитетом, например, при СПИД, приеме препаратов, подавляющих иммунитет (цитостатики, химиопрепараты при онкологических заболеваниях, глюкокортикоиды).

Крайне редко встречаются воспалительные процессы в мозговых оболочках, вызванные паразитарными инвазиями. Например, воспаление могут вызывать токсоплазмы – простейшие одноклеточные животные.

Симптомы заболевания

По опыту могу сказать, что «классических» случаев много, но много и исключений из правил. Поэтому обо всех разнообразных симптомах и тонкостях диагностики этого заболевания рассказать в рамках данной статьи практически невозможно.

Менингит может начинаться как обычная инфекция с высокой температурой, сильной головной болью, рвотой. Характерным симптомом является напряжение мышц шеи с невозможностью дотронуться подбородком до груди, положение лежа с полусогнутыми ногами, сонливость, светобоязнь; у маленьких детей — запрокинутая назад голова, необъяснимый крик; иногда можно увидеть выбухание большого родничка. Могут ли это быть признаки тяжелой инфекции без менингита? Теоретически да, но в английском языке есть отличная фраза, которая хорошо описывает подход к диагностике в данном случае: «это менингит, пока не доказано обратное». Одним из симптомов менингококковой инфекции, которая вызывает очень тяжелые менингиты, является яркая красная или бордовая сыпь, которая не исчезает при надавливании — любая инфекция с сыпью подлежит обязательному срочному осмотру врачом!

При менингите симптоматика может развиваться очень быстро, поэтому к моменту появления нарушений сознания, судорог и других тяжелых симптомов желательно уже находиться в больнице.

Вирусные менингиты, как правило, протекают легче и чаще без осложнений, но всегда требуют пристального наблюдения, поэтому больных кладут в стационар. Лечение менингитов вообще должно проводиться только в стационарах, причем часто человек госпитализируется в специальные инфекционные отделения. Для правильной постановки диагноза и определения тактики лечения (нужен ли антибиотик, какой нужен и т. д.) существует единственный способ подтверждения диагноза — спинномозговая пункция. В спине делают прокол и берут немного жидкости, которая окружает спинной мозг и оболочки. Следует отметить, что прокол делают в той области поясницы, где спинного мозга уже нет, поэтому задеть сам спинной мозг при этом нельзя. Процедура эта не сложнее взятия крови из вены, но из-за названия родители часто пугаются. Если у вас просят согласие на эту процедуру — не надо отказываться, это значит, что состояние очень серьезное и счет может идти на часы.

Я надеюсь, что эта болезнь обойдет ваших близких стороной, и хочу предупредить — будьте внимательны к своим детям во время болезни, и если вам кажется, что течение инфекции у ребенка необычное, появились указанные выше симптомы, ребенку очень тяжело и становится хуже — вызывайте врача или скорую и не бойтесь услышать упрек в том, что вы слишком тревожные родители. И за врачей не волнуйтесь, они к этому привыкли.

Что такое менингококковая инфекция?

Менингококки – это бактерии Neisseria meningitidis, вызывающие менингококковую инфекцию. Вопреки распространенному мнению, менингококковая инфекция – не то же самое, что менингит, хотя оба эти заболевания чрезвычайно опасны. Менингит, или воспаление мозговых оболочек, может возникнуть благодаря менингококкам, пневмококкам или даже гемофильной палочке. Наибольшим количествам смертельных случаев отличается, к сожалению, именно менингококковый менингит. В так называемом «менингитном поясе» Западной Африки на него приходится 80% всех случаев менингита.

Но менингококковая инфекция необязательно проявляется именно воспалением оболочек мозга. Бактерии могут вызвать и легкие формы инфекции, например, назофарингит (это стандартное больное горло и заложенный нос, как при ОРВИ), и очень тяжелые – например, менингококцемию (сепсис, то есть заражение крови). Бывает, что болезнь развивается молниеносно, и остановить ее не удается. Наиболее опасна она для детей.

Профилактика

Основной метод профилактики менингита у детей в настоящее время — вакцинация. Создание искусственного иммунитета начинается ещё на первом году жизни ребёнка. В настоящее время используется вакцинация против многих опасных возбудителей — бактерий и вирусов.

Вакцинация детей против возбудителей менингита — таблица

Вид вакцины Возраст вакцинации Противопоказания Примеры вакцинных препаратов
Комплексная вакцина против кори, краснухи, паротита
  • 1 год;
  • 6 лет.
  • аллергия на компоненты вакцины;
  • иммунодефицит;
  • опухоли кроветворных органов.
  • вакцина против краснухи, кори и паротита живая аттенуированная;
  • Рудивакс;
  • Приорикс.
Вакцина против туберкулёза
  • 3–7 день жизни;
  • 7 лет;
  • 14 лет.
  • отрицательная проба Манту (кроме новорождённых);
  • аллергия на компоненты вакцины.
  • БЦЖ;
  • БЦЖ-М.
Вакцина против менингококковой инфекции
  • 1,5 года;
  • 4,5 года.
  • аллергия на компоненты вакцины;
  • иммунодефицит;
  • опухоли кроветворных органов.
  • Менинго А+С;
  • Менцевакс;
  • Менактра.
Вакцина против гемофильной инфекции
  • 3 месяца;
  • 4,5 месяца;
  • 6 месяцев;
  • 1,5 года.
  • аллергия на компоненты вакцины;
  • иммунодефицит;
  • опухоли кроветворных органов.
  • Акт-Хиб;
  • Пентаксим;
  • Инфанрикс гекса;
  • Хиберикс.
Вакцина против пневмококковой инфекции
  • 2 месяца;
  • 3 месяца;
  • 4 месяца;
  • 1 год.
  • аллергия на компоненты вакцины;
  • иммунодефицит;
  • опухоли кроветворных органов.
  • Пневмо-23;
  • Превенар;
  • Синфлорикс.

Меры профилактики

Профилактика менингита зависит от особенностей этиологии. Больные срочно госпитализируются и изолируются. Лица, контактируемые с заболевшим, обследуются на носительство и наблюдаются в течение 10 дней.

Для предупреждения опасного заболевания проводится иммунизация. Существует несколько вакцин, как зарубежного производства, так и российского. Например, импортная вакцина от пневмококкового менингита «Превенар», разрешена детям с 3 месячного возраста. Хорошо переносится, не вызывает побочных явлений. Пройдя полный курс вакцинации, к двум годам у ребенка формируется стойкий иммунитет.

Прививки от менингококковой инфекции проводятся российской вакциной с 1,5 лет, американской с 2 лет.

Симптомы менингита у детей

Признаки инфицирования появляются на 10 сутки после заражения миненгитом. В инкубационный период бактерии достигают мозговых оболочек, начинают развиваться, постепенно вызывая воспаления.

Advertisement

К первым симптомам менингита относят следующие патологические состояния ребенка:

Гипертермия;

Температура тела поднимается резко, на фоне хорошего самочувствия, достигает 40°С. Сбивается плохо.

  • Потеря четкости сознания, бред;
  • Головные боли схожие с симптомами мигрени;
  • Боли в животе и мышцах, ломота в теле;
  • Светобоязнь;
  • Тошнота и рвота.

Тяжелее всего распознать менингит у грудничков. Болезнь протекает бессимптомно, либо они выражены слабо.

Заподозрить воспаления мозговых оболочек у новорожденных можно по нескольким внешним признакам, которые чаще всего могут видеть только медицинские работники. Это ригидность затылочных мышц. Уплотняется зона родничка, он становится выпуклым. Остальные симптомы характерны для ОРВИ: судороги, резкая гипертермия, рвота.

Причины появления неврологических отклонений

Бывают случаи, когда неврологические отклонения у ребенка связаны с эмбриональным периодом его развития. Беременность и роды у матери могут протекать без осложнений, но существует масса этиологических факторов, воздействующих на плод. Это и внутриутробные инфекции ЦМВ, герпетическая инфекция, токсоплазмоз, хламидийная инфекция, микоплазмоз, уреаплазмоз, которые, чаще всего не дают клинических проявлений у матери во время беременности, но при этом происходит поражение плода через маточно-плацентарное кровообращение.

Все зависит от иммунологического здоровья матери. Титры антител в крови у матери данных инфекций могут быть достаточно высокими, но при высоком иммунологическом статусе, заражения плода не происходит или ребенок получает небольшой титр антител, а частые вирусные заболевания, провоцируют в дальнейшем аутоиммунный запуск различных медленных инфекций нервной системы.

Также на течение беременности у матери влияют экологические факторы, режим питания, предрасположенность к различным заболеваниям, в легкой форме, без симптомов перенесенные вирусные инфекции, которые ведут к формированию различных пороков развития сосудистой системы, гипоксическим нарушениям коры головного мозга.

Имея клинический опыт работы в стационаре свыше 30 лет, хочу отметить, что в настоящее время, число аутоиммунных заболеваний у детей возросло в несколько раз. Болезни, свойственные только взрослым, появились у детей, даже раннего возраста. Наибольшую опасность они представляют для детей в определенные возрастные группы риска — это от 5-7 лет и от 11-14 лет.

Резко увеличилось число демиелинизирующие заболевания у детей в возрасте от 15-17 лет. И наиболее провоцирующим фактором, является сдача экзаменов, как сильная стрессовая ситуация. А при детальном сборе анамнеза у таких детей, всегда выявляются этиологические факторы внутриутробных инфекций.

Ребенку, с учетом физиологических особенностей различных этапов формирования центральной нервной системы, ее созревания, свойственны периоды мнимого благополучия, когда заболевание уже обнаруживается, но ярких клинических проявлений или жалоб нет. В свою очередь, симптоматика поражения вегетативной нервной системы может выражаться в виде диспепсий (нарушение работы желудочно-кишечного тракта), частого срыгивания, кишечных колик. Такие дети лечатся, чаще всего, только у педиатра. Хотя лечение должно проводиться комплексно. Необходим осмотр детского невролога.

И в заключении хочу отметить, что не только медики несут ответственность за здоровье ВАШИХ детей, но и ВЫ — родители! Будьте внимательны к своим детям! Для них важнее не красивая одежда, компьютеры и телефоны, а Ваша любовь и забота. Здоровый ребенок-это счастье!

Врач-невролог высшей категории Латышева М.И.

Лечение

При подозрении на менингит показана срочная госпитализация в инфекционное отделение.

При бактериальном менингите лечение включает:

  • антибактериальная терапия;
  • противосудорожные средства;
  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • дезинтоксикационная терапия;
  • антигистаминные средства;
  • кортикостероидные гормоны.

Лечение менингитов вирусной этиологии не требует назначения антибиотиков. Используются средства рекомбинантного интерферона, ацикловир, иммуномодуляторы. Также проводят инфузионную и десенсибилизирующую терапию. После получения результатов бактериологического посева терапия корректируется, в зависимости от возбудителя.

Как быть с детьми?

Если вирусный менингит обнаружен у детей, то лечение показано стационарное, требуется соблюдение карантина. Лечить ребёнка самостоятельно запрещается, это может ему навредить. Лечащий врач назначит антибиотикотерапию средствами, обладающими широким спектром воздействия с десятидневным обязательным приёмом. Если курс не соблюдён, возможны рецидивы с вирусной резистентностью.

Чтобы нейтрализовать мозговое отекание, назначают диуретические средства (лечат лазиксом, диакарбом, урегидом), сочетая их с обильным питьевым приёмом.

Рингером, глюкозным раствором с альбуминами показано парентеральное введение для дезинтоксикационной терапии.

Парацетамолом либо ибупрофеном снимается гипертермическое состояние.

В комплекс основной терапии показано назначение антигистаминных средств, снижающих симптоматическое проявление патологии. Лечат супрастином, тавегилом, зодаком, цетрином.

Подростковые панические атаки: причины, проявления

Подростковый возраст — с 10 до 17 лет. В это время организм активно растет, меняется физиология, психика.

Важный этап в жизни ребенка — половое созревание. Пубертат меняет все — тело, внешность, восприятие себя, окружающего мира. Повышение гормонального фона вызывает резкие перепады настроения. Ребенок старается казаться взрослым, но не готов принять на себя ответственность. Такое противоречие отражается на состоянии подростка. Он переживает, негатив накапливается, появляются внезапные выбросы неконтролируемых эмоций. Подростка одолевает приступ паники, признаками которого являются:

  • спутанность мыслей;
  • несвязность речи;
  • двигательное беспокойство;
  • головная боль;
  • затрудненное дыхание, ощущение недостатка воздуха;
  • скачки давления;
  • учащенное сердцебиение;
  • дрожь, озноб;
  • повышенное потоотделение;
  • тошнота;
  • затрудненное глотание;
  • онемение рук и ног;
  • бледность или покраснение кожи;
  • сухость во рту;
  • учащенные позывы к мочеиспусканию.

Количество симптомов и признаков панической атаки у подростков — от 2 и более. К ним добавляется боязнь смерти, чувство страха, ощущение остановки сердца. Состояние длится 10-15 минут, возникает раз в неделю/месяц или несколько раз в сутки. В период между приступами ребенок может чувствовать себя нормально или, наоборот, у него меняется поведение, наступает депрессия, нарушается сон, болят мышцы.

Игнорировать эти признаки нельзя. Паника провоцирует нервный срыв, заболевание эпилепсией, болезни сердца, сосудов. Особо тяжелые случаи приводят к суициду. По официальным данным Росстата, за последний год из 2000 самоубийств более трети приходится на возраст 12-16 лет. Родители не понимают своих детей, навязывают им свое мнение, оказывают эмоциональное давление на ребенка, не хотят вникать в ситуации, не стараются помочь. В придачу к этому — загруженность в школе, усталость, проблемы в общении. Детская психика не может справиться с этим самостоятельно, что приводит к плачевному результату.

Симптомы образования пробки в ухе

При образовании пробки, чаще всего происходит частичное снижение слуха. Попытки самостоятельно прочистить слуховой проход, особенно при помощи воды, приводят к разбуханию серы внутри уха и слух может быть снижен значительно. Это пугает и заставляет наконец обращаться к специалисту.

Дополнительно могут возникать следующие симптомы:

  • Ощущение заложенности в ухе.
  • Возникновение эффекта эха внутри головы при звучании собственного голоса.
  • Зуд и неприятные ощущения в слуховом проходе.
  • Головные боли, возникают при раздражении нервных окончаний и давлении на барабанную перепонку. А также при возникновении воспалительных процессов.
  • Повышение температуры при воспалении.

Тошнота, кашель, ощущения першения в горле также могут указывать на наличие серной пробки.

Если симптомы длительное время беспокоят пациента, а он не спешит обращаться к специалисту, возникает риск осложнений, воспалений, перфорации барабанной перепонки. Возникновение внутреннего отита, вследствие перфорации барабанной перепонки и проникновения внутрь уха бактерий, может привести к полной потере слуха и переходу воспаления на мозговые оболочки. А это уже несет прямую угрозу жизни пациента.

Поэтому ни в коем случае не стоит игнорировать симптомы серной пробки и воспаления уха.

Диагностика

При проявлении менингиальных симптомов пациента следует незамедлительно показать врачу и пройти курс диагностики. Среди основных диагностических процедур врачи практикуют следующие:

  1. Проведение ломбальной пункции и забор спинномозговой жидкости из позвоночника. Проводят процедуру в условиях стационара и после получения положительных симптомов по тесту Кернига, Брудзинского.
  2. Проведение МРТ и КТ, а также ЭЭГ.
  3. Проводится и общее исследование состава крови.
  4. Бактериальное исследование носовых выделений.

https://youtube.com/watch?v=BWF-7QEe5uo

Классификация форм менингита

Менингит у детей может протекать в нескольких формах:

  1. По характеру возникновения воспаление мозговых оболочек подразделяется на два вида:
    • первичный менингит. В этом случае отправной точкой болезни явилось воспаление именно мозговых оболочек;
  2. вторичный менингит. Это состояние рассматривается как осложнение другого заболевания, возникшего в организме ранее. Вторичный менингит часто является следствием таких детских инфекций, как корь, краснуха, скарлатина.

    Хронический гнойный очаг в придаточных пазухах может стать причиной вторичного менингита

  3. По причине воспаление оболочек подразделяется на следующие формы:
    • инфекционное. Причиной болезни становятся микробы — бактерии и вирусы;
  4. неинфекционное. Такой тип менингита является следствием своеобразной аллергической реакции.
  5. Среди бактерий менингит чаще всего вызывают:
    • менингококк Neisseria meningitidis;

    Менингококк — частый возбудитель менингита у детей

  6. туберкулёзная палочка Mycobactеrium tuberculosis;
  7. бруцелла Brucella suis;
  8. золотистый стафилококк Staphylococcus aureus;
  9. гемофильная палочка Haemophilus influenza;
  10. пневмококк Streptococcus pneumonie.

    Пневмококк — возбудитель пневмонии и менингита у детей

  11. Вирусы, наиболее часто вызывающие менингит:
    • вирус ветряной оспы Varicella Zoster;
  12. краснушный вирус Rubella virus;
  13. вирус кори Measles morbillivirus;
  14. вирус эпидемического паротита Rubulavirus.

    Вирус эпидемического паротита — причина менингита у детей

  15. По характеру воспаления различают менингиты:
    • серозные. Такой тип воспаления характерен для вирусной природы недуга;
  16. гнойные. Такие менингиты чаще всего вызывают бактерии;
  17. смешанные серозно-гнойные формы.
  18. По преимущественной локализации воспаления различают:
    • пахименингит — воспаление твёрдой мозговой оболочки;

    Пахименингит — воспаление твёрдой мозговой оболочки

  19. арахноидит. В процесс вовлечена паутинная оболочка;
  20. лептоменингит. Болезнь поражает преимущественно мягкую мозговую оболочку;
  21. панменингит. Эта форма встречается чаще всего, характеризуется поражением всех мозговых оболочек.

Чем опасно самолечение?

Менингит является весьма опасным заболеванием, возникновение которого у подростка не редко вызывает угрозу жизни

Важно понимать, что самолечение тут не приемлемо, так как порой отсчет времени уже может идти на часы. Требуется срочное вмешательство профессионалов в белых халатах

Терапия должна производиться исключительно в медицинском учреждении, где лечение назначается врачом по специальной схеме, включающей антибиотики, витамины и диуретики.

Важно понимать, что конечный результат во многом зависит от того, на какой стадии началось полноценное лечение. При запускании болезни в лучшем случае могут возникнуть серьезные последствия, в худшем случае – подросток умирает

Итак, к основным осложнениям менингита у подростка можно отнести:

  • возникновение слепоты;
  • косоглазие;
  • паралич различных частей тела;
  • развитие пролежней;
  • отставание в развитии.

Подробно про лечение менингита в домашних условиях читайте в этой статье.

Лечение антибиотиками

Основа лечения – прием антибиотиков для подавления активности патогенной флоры. Изначально, до результатов посева применяют пенициллины, цефалоспорины, после получения результатов посевов лечение может быть скорректировано по данным чувствительности флоры к антибиотикам.

Препараты могут быть системными (в инъекциях, таблетках, капсулах или растворах) и местные. Это спреи или капли с антибактериальными и дополнительными компонентами (гормоны, сосудосуживающие компоненты).

Препараты этой группы назначает только врач, по рецепту, принимают их под его контролем, полным курсом, даже если стало лучше и все симптомы исчезли. Если препарат не имеет эффективности на протяжении 2-3 суток, его меняют на более сильный, из другой группы.

Методы диагностики

Диагностикой менингита занимается специалист. Врач должен определить характер воспаления и степень его выраженности, вовлечение в процесс вещества мозга, а также природу заболевания — бактериальную, вирусную или неинфекционную. Современная медицина располагает информативными лабораторными тестами и инструментальными методами исследования:

внешний осмотр заболевшего ребёнка — отправная точка в диагностике менингита любой природы

Врач обращает внимание на характерную позу, которую ребёнок инстинктивно принимает для облегчения болевых ощущений. В обязательном порядке врач исследует степень напряжения мышц шеи, ног и живота

Снижение мышечной силы и расстройство чувствительности заставляет подозревать вовлечение в процесс не только оболочек, но и собственно вещества мозга; Менингит может приводить к появлению очаговых неврологических симптомов

анализ крови — простой и информативный метод исследования при менингите. Воспаление оболочек очень сильно меняет состав крови: число лейкоцитов повышается, растёт скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Чем выше эти показатели, тем более выраженным считается воспаление. Чрезвычайно высокие цифры характерны туберкулёзного, стафилококкового, менингококкового менингита. Преобладание среди белых клеток крови лимфоцитов говорит о вирусной природе заболевания;
при подозрении на менингит обязательным диагностическим мероприятием является люмбальная пункция. Через прокол позвоночного канала в поясничной области шприцом забирается небольшое количество спинномозговой жидкости (ликвора). По её внешнему виду можно судить о характере воспаления. Незначительное помутнение в норме прозрачного ликвора говорит о серозном воспалении, откровенно мутная желтоватая жидкость — о гнойном менингите. В таком ликворе обнаруживается большое количество белка и лейкоцитов; Люмбальная пункция используется для забора ликвора

часть ликвора передаётся в бактериологическую лабораторию для определения точного вида возбудителя. Для этого жидкость помещается на питательную среду и некоторое время выдерживается при постоянной температуре 37°С. Выросшие на среде бактерии изучаются под микроскопом и с помощью ряда лабораторных тестов; Бактериологическое исследование используется для установления природы возбудителя

не менее эффективным методом определения природы возбудителя является иммунная диагностика. Для этих тестов через 3–5 суток с момента начала болезни у ребёнка забирается небольшая порция крови. Цель иммунной диагностики — выявить в крови антитела против бактерии или вируса методом иммуноферментного анализа или полимеразной цепной реакции;
при наличии признаков воспаления оболочек и вещества мозга применяется компьютерная или магнитно-резонансная томография. Изучение полученных снимков помогает врачу определить локализацию процесса и степень его распространённости; МРТ — метод детального исследования анатомии мозга

грудной возраст позволяет исследовать мозг ребёнка методом ультразвука через большой родничок — пространство между лобной и теменными костями (нейросонография). Луч аппарата без труда проникает через эту область и позволяет увидеть картину оболочек, вещества мозга и сосудов; У грудных детей для исследования мозга применяется метод нейросонографии

при подозрении на наличие очагов воспаления в других органах используются ультразвук и рентгенологическая диагностика.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector