Акушерский стул или стульчик для вертикальных родов в кубинке

Вертикальные роды

В последние два-три десятилетия все больше женщин в Европе и Америке рожают, стоя на четвереньках или сидя на корточках. Это так называемые вертикальные роды. Существует множество вариантов вертикальных поз, облегчающих этот процесс. Вертикальные роды подразумевают, что роженица может свободно двигаться: ходить, стоять или сидеть. Женщина, как правило, интуитивно чувствует, какую позу ей следует принять, и, обычно, именно это положение оказывается наиболее благоприятным для рождения ребенка. Тело само подсказывает, какие движения ему необходимы, чтобы малыш вышел наружу.

Влияние вертикальных родов на плод

В силу того факта, что вертикальные роды естественнее горизонтальных, ребенок рождается без каких-либо признаков гипоксии и нервных расстройств. Такие малыши дольше находятся на грудном вскармливании и набирают в весе быстрее остальных.

Введение в практику родоразрешения в вертикальном положении благоприятно скажется и на здоровье матери с малышом, и на психологическом состоянии роженицы, уменьшающим возможность развития послеродовых депрессий после более легких родов.

Это повлечет за собой более высокую рождаемость в стране.

Для вертикальных родов не нужно дорогостоящего оборудования, а лишь создание комфортных условий для рожениц и обеспечение простейших приспособлений для подобных родов — стульчики, фитболы, коврики.

Противопоказания к вертикальным родам

Такое новшество как вертикальные роды имеет свои противопоказания, причем отнестись к данной информации нужно со всей серьезностью.

К ним относят наличие:

  • Осложнений со стороны родов, что может угрожать роженице и плоду;
  • Преждевременных родов;
  • Тазового предлежания плода;
  • Гипоксии плода;
  • Анатомического или клинически узкого таза женщины;
  • Крупных параметров головки малыша, при чем потребуется использование специальных акушерских щипцов;
  • Надобности в рассечении промежности;
  • Заболеваний внутренних половых органов женщины.

Даже если есть минимальная вероятность того, что возникнут осложнения при таких родах, женщина сразу переводится в горизонтальное положение.

Возможные позы

Во время потужного периода беременная женщина может находиться в нескольких позициях:

  • Сидя на корточках, расставив ноги и опустив таз как можно ниже. Данный метод способствует ускорению процесса и расширению тазового кольца, однако может привести к разрывам промежности и быстрой усталости ног.
  • Полусидя либо стоя. Положение позволяет роженице отдохнуть и набраться сил, однако при слабой родовой деятельности оно противопоказано.
  • Стоя на коленях. В такой позиции сила гравитации действует наилучшим образом, риски разрыва промежности минимальны. Но она возможна лишь при головном предлежании плода. Если роды стремительные, положение на коленях запрещено. Также позиция показана при вероятности разрывов и необходимом разрезании промежности, например, во время стремительных родов либо при ягодичном предлежании малыша.
  • Стоя на четвереньках, колени при этом должны быть широко расставлены. Поза удобна для отдыха и уменьшения болевых ощущений. Также положение эффективно для снижения скорости родовой активности.

Варианты поз при вертикальных родах

Почему же вертикальные роды лучше горизонтальных

В чём же разница вертикальных родов и горизонтальных? Последний вид положения во время родовой деятельности обладает большим количеством недостатков, вот основные из них:

  • горизонтальные роды недостаточно удобны и комфортные для малыша и будущей матери;
  • боль гораздо сильнее, нежели при вертикальной родовой деятельности;
  • к малышу поступает минимальное количество кислорода, так как матка сильно давит на кровеносные сосуды вдоль позвоночника, соответственно, нарушается полноценный кровоток;
  • роды на спине замедляют весь процесс появления малыша на свет, порой возникает необходимость в применении стимуляции, что недостаточно безопасно для ребёнка и роженицы;
  • при таких родах, женщине приходится прикладывать больше усилий, дабы вытолкнуть ребёнка;
  • главная роль отводится медперсоналу.

Если говорить о вертикальном положении во время родов, тут женщина более активная. Поэтому малыш появляется на свет гораздо быстрее, легче, боли практически отсутствуют, нет сдавливания сосудов, отмечается наиболее оптимальная координация мышц спины и так далее. Такие роды более физиологичны, удобны для плода и женщины. Да и грудное вскармливание в данном случае длится гораздо дольше.

Причины хронических запоров во время беременности

Хронические запоры при вынашивании ребенка могут развиваться под влиянием как внутренних, так и внешних факторов. В зависимости от триместра, выделяют такие главные причины задержки стула:

  1. Первый триместр. Диарея при беременности на ранних сроках является распространенной проблемой, но и хронические запоры не являются редкостью. Главной причиной запоров при беременности в 1 триместре, является повышенный уровень гормона прогестерона в организме. Этот гормон отвечает за сохранение беременности за счёт снижения тонуса гладкой мускулатуры матки. Кроме расслабления матки, прогестерон воздействует на мускулатуру кишечника, в результате чего у беременной женщины развиваются атонические запоры. Изменение вкусовых пристрастий на фоне беременности, может привести к дефициту растительной клетчатки в рационе будущей матери. Недостаточное содержание растительных волокон в потребляемой пище, является одной из потенциальных причин развития запора.
  2. Второй триместр. Если будущая мать не столкнулась с проблемой запоров в 1 триместре, проблема может возникнуть во 2 триместре. Причиной запоров при беременности во 2 триместре является глобальная перестройка гормонального фона, дефицит жидкости в организме, а также снижение физической активности. Во втором триместре беременным женщинам нередко назначают витамины группы B, препараты магния, кальция и железа, которые могут повлиять на регулярность естественного опорожнения кишечника.
  3. Третий триместр. Растущий плод и увеличивающаяся в объёме матка, оказывают механическое давление на кишечник, в результате чего нарушается его перистальтика. И матка и кишечник иннервируются тазовым нервным сплетением. Во время беременности, нарушается процесс иннервации, расслабляется гладкая мускулатура матки и мускулатура кишечника, в результате чего развиваются запоры. На поздних сроках гестации женщине тяжело проявлять достаточную физическую активность, поэтому гиподинамия играет не последнюю роль в возникновении запоров при беременности в 3 триместре. Очень часто, наряду с запорами, в третьем триместре беременности, у женщин развивается геморрой. Таким образом, формируется порочный круг, в котором геморрой ухудшает течение запоров, а запоры провоцируют обострение геморроя.

К дополнительным факторам, которые могут вызвать запор и геморрой после родов, можно отнести дисбактериоз, синдром раздражённого кишечника, дискинезию желчевыводящих путей, а также воспалительное поражение кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит).

Важно помнить, что для нормализации процесса опорожнения кишечника не рекомендовано злоупотреблять слабительными препаратами, так как к этим медикаментам возникает быстрое привыкание и развивается состояние под названием “ленивый кишечник”

В чем преимущества

Вертикальные роды недаром снова стали популярны – у них много плюсов по сравнению с родами в горизонтальном положении.

Когда женщина долго лежит на спине, большая матка давит на нижнюю полую вену. Сдавливание нижней полой вены чревато уменьшением возврата крови к сердцу и застоем венозной крови во внутренних органах; в результате ухудшается кровоснабжение и у ребенка может возникнуть гипоксия (кислородное голодание). Это состояние бывает не всегда, но все-таки его лучше избежать. При вертикальных родах такого, конечно, не происходит. Наоборот, когда женщина сидит или стоит на четвереньках, давление матки на крупные сосуды уменьшается, что улучшает маточно-плацентарное кровообращение и препятствует развитию у ребенка гипоксии как во время схваток, так и при прохождении головки через родовые пути.

Если во время схваток роженица не просто лежит в кровати, а двигается, принимает удобное для себя положение, она активно участвует в процессе родов. Такое поведение и физически, и психологически раскрепощает женщину, она чувствует, что тоже влияет на процесс родов, что от нее тоже что-то зависит. Ну а еще смена положения тела отвлекает от боли и существенно облегчает переживание схваток.

Ребенок выходит из родового канала под действием потуг и схваток, если же во время родов принять вертикальное положение, то на него еще подействует и сила тяжести. Это ускорит первый период родов (а он обычно самый болезненный) – голова ребенка сверху давит на шейку матки и та лучше раскрывается.

В некоторых положениях, например на корточках или на четвереньках, размеры полости таза и родового канала расширяются, это тоже облегчает прохождение ребенка по родовым путям.

При вертикальных родах продолжительность второго периода несколько увеличивается, по сравнению с горизонтальными родами, но зато ребенок продвигается вниз более плавно. А это значит, что риск появления родовой травмы у малыша значительно меньше.

Многим женщинам тужиться в вертикальном положении легче, так как в такой позе слаженно работают сразу несколько групп мышц – пресса, спины, ног и, опять-таки, помогает сила тяжести.

Третий период родов (рождение плаценты) при вертикальном положении проходит быстрее, чем при горизонтальных родах, все так же в результате действия силы тяжести. А значит, кровопотеря в родах тоже уменьшается.

Смена положения

В вертикальном положении родовые схватки более продуктивны, и вам легче их контролировать. Если в процессе схваток вы захотите поменять позу, попросите мужа (или другого родственника, присутствующего на родах) и акушерку поддержать вас. Они помогут вам переместиться, подложат подушку или валик из полотенца, чтобы было удобно.

Когда родовая деятельность усилится, и схватки станут более продолжительными, вам, скорее всего, будет не до передвижений по палате. Все силы будут уходить на то, чтобы справиться с очередной схваткой. Не волнуйтесь и выберите положение, в котором вам будет наиболее удобно.

Затем продолжайте покачиваться, наклоняться вперед во время схваток и выпрямляться в перерывах между ними. Попросите мужа или акушерку во время схватки массировать вам поясницу. Иногда это помогает облегчить боль.Если вы слишком устали и хотите прилечь, лягте на бок и подложите под живот и ноги подушки. Но помните, что в горизонтальном положении боль во время схваток сильнее. Поэтому, отдохнув немного, сначала сядьте, опираясь на руки, а потом снова примите удобное вертикальное положение.

Что такое вертикальные роды?

Сейчас вертикальные роды если и изменились, то совсем немного.

Рожая вертикально, женщина, как и раньше, может по желанию стоять, ходить, сидеть на корточках или полусидеть на специальном стуле.

Получается, разве что стул стал более современным.

Потуги тоже проходят вертикально: сидя на корточках, стоя на коленях спиной к акушеру на обычной кровати, стоя или сидя в специальном кресле с отверстием посередине. Плацента рождается, когда мама уже сидит с ребенком на руках. Основное отличие вертикальных родов от горизонтальных – роженица активно ведет себя во всех периодах. Медицинский персонал только контролирует процесс.

Мнение врачей о вертикальных родах

На сегодняшний день вертикальные роды, в отличие от многих других вариантов родовспоможения, официально признаны медицинским сообществом и практикуются в роддомах (не всех, только отдельных). Это оправдано их биомеханизмом. Когда роженица встает на ноги, сидит в родильном кресле с выемкой или расположилась на корточках, если она становится на колени, давление от матки на область крупных сосудистых стволов снижается, и происходит нормализация маточно-плацентарного потока крови. Это уменьшает риск гипоксии плода, причем не только на протяжении схваток, но по мере перехода их в потуги, когда кроха проходит область родового кольца (кости и мягкие ткани, составляющие промежность).

За счет интенсивного давления, которое оказывает предлежащая часть (для вертикальных родов ею обязательно должна быть головка), а также за счет плодного пузыря, формирующего гидравлический клин, осуществляется более плавное и активное раскрытие шейки с формированием родового канала. Это помогает сократить первый период, облегчает боли на схватках. Сокращение времени родов – это всегда позитивный момент для детского и женского организма, ведь каждая схватка – временное обеднение кислородом маточной стенки с плацентой, а значит временная гипоксия плода.

Смена положения

В вертикальном положении родовые схватки более продуктивны, и вам легче их контролировать. Если в процессе схваток вы захотите поменять позу, попросите мужа (или другого родственника, присутствующего на родах) и акушерку поддержать вас. Они помогут вам переместиться, подложат подушку или валик из полотенца, чтобы было удобно.

Когда родовая деятельность усилится, и схватки станут более продолжительными, вам, скорее всего, будет не до передвижений по палате. Все силы будут уходить на то, чтобы справиться с очередной схваткой. Не волнуйтесь и выберите положение, в котором вам будет наиболее удобно.

Затем продолжайте покачиваться, наклоняться вперед во время схваток и выпрямляться в перерывах между ними. Попросите мужа или акушерку во время схватки массировать вам поясницу. Иногда это помогает облегчить боль.Если вы слишком устали и хотите прилечь, лягте на бок и подложите под живот и ноги подушки. Но помните, что в горизонтальном положении боль во время схваток сильнее. Поэтому, отдохнув немного, сначала сядьте, опираясь на руки, а потом снова примите удобное вертикальное положение.

Почему некоторые врачи против

Одним из самых главных аргументов является то, что контроль над состоянием мягких тканей промежности недостаточен, а соответственно, нет никакой возможности препятствовать разрывам. При этом стоит уточнить, что конкретных исследований в данной сфере не проводилось, а потому замечание несколько голословно.

Если необходимо использовать анестезию, то необходимо использовать горизонтальный метод родоразрешения. Данное утверждение абсолютно верно. После укола, роженица больше не должна принимать вертикальное положение.

При возникновении серьезных осложнений диагностировать необходимость вмешательства и оказать необходимую помощь довольно тяжело.

Если женщина рожает не впервые, то риск стремительных родов очень высокий, а, соответственно, возможна травма у новорожденного.

Все вышеперечисленные аргументы несостоятельны по одной причине. При должном опыте и квалификации врача, способ родовспоможения не играет особой роли. Специалист в состоянии предугадать все риски и возможные осложнения, а также вовремя купировать процесс их возникновения.

Если мне сделают эпидуральную анестезию?

Если после эпидуральной анестезии онемеет нижняя часть тела, вам придется оставаться в постели. Но если вы сохраните некоторые ощущения и сможете ходить, акушерка попросит вас занять вертикальное положение. Попробуйте сесть на кресло, широко раздвинуть колени и во время схваток наклоняться вперед.

При вынужденном пребывании в постели не ложитесь на спину – так малышу поступает мало кислорода. Используя подушки, акушерка поможет вам принять удобное положение на боку или полулежа.

Будем надеяться, что когда придет время выталкивать малыша, вы уже сможете двигаться и принять вертикальное положение. Если нет, то лежите на боку и попросите партнера при каждой схватке приподнимать вам ногу, которая лежит сверху.

Источники

  • Baron-Szabo RC. Upper Barremian-lower Aptian scleractinian corals of central Europe (Schrattenkalk Fm., Helvetic Zone, Austria, Germany, Switzerland). // Zootaxa — 2021 — Vol4960 — N1 — p.zootaxa.4960.1.1; PMID:33903577
  • Sun J., Chen Y., Ding Y., Zhong H., Wu M., Liu Z., Ge L. Deposition of resistant bacteria and resistome through FMT in germ-free piglets. // Lett Appl Microbiol — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33894059
  • Chinain M., Gatti CMI., Darius HT., Quod JP., Tester PA. Ciguatera poisonings: A global review of occurrences and trends. // Harmful Algae — 2021 — Vol102 — NNULL — p.101873; PMID:33875186
  • Jacobsen AL. Diversity in conduit and pit structure among extant gymnosperm taxa. // Am J Bot — 2021 — Vol108 — N4 — p.559-570; PMID:33861866
  • Caragata EP., Otero LM., Tikhe CV., Barrera R., Dimopoulos G. Microbial Diversity of Adult Aedes aegypti and Water Collected from Different Mosquito Aquatic Habitats in Puerto Rico. // Microb Ecol — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33860847
  • Lototskaja E., Sahharov O., Piirsoo M., Kala M., Ustav M., Piirsoo A. Cyclic AMP-dependent protein kinase exhibits antagonistic effects on the replication efficiency of different HPV types. // J Virol — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33853963
  • Sun ZZ., Ji BW., Zheng N., Wang M., Cao Y., Wan L., Li YS., Rong JC., He HL., Chen XL., Zhang YZ., Xie BB. Phylogenetic Distribution of Polysaccharide-Degrading Enzymes in Marine Bacteria. // Front Microbiol — 2021 — Vol12 — NNULL — p.658620; PMID:33815349
  • Dong Y., Li Y., He P., Wang Z., Fan S., Zhang Z., Zhang X., Xu Q. Gut Microbial Composition and Diversity in Four Ophiuroid Species: Divergence Between Suspension Feeder and Scavenger and Their Symbiotic Microbes. // Front Microbiol — 2021 — Vol12 — NNULL — p.645070; PMID:33815331
  • Kuźniar A., Włodarczyk K., Sadok I., Staniszewska M., Woźniak M., Furtak K., Grządziel J., Gałązka A., Skórzyńska-Polit E., Wolińska A. A Comprehensive Analysis Using Colorimetry, Liquid Chromatography-Tandem Mass Spectrometry and Bioassays for the Assessment of Indole Related Compounds Produced by Endophytes of Selected Wheat Cultivars. // Molecules — 2021 — Vol26 — N5 — p.; PMID:33807585
  • Marter P., Huang S., Brinkmann H., Pradella S., Jarek M., Rohde M., Bunk B., Petersen J. Filling the Gaps in the Cyanobacterial Tree of Life-Metagenome Analysis of Stigonema ocellatum DSM 106950, Chlorogloea purpurea SAG 13.99 and Gomphosphaeria aponina DSM 107014. // Genes (Basel) — 2021 — Vol12 — N3 — p.; PMID:33803228

Традиционные роды на спине

В большинстве российских роддомов практикуются традицинные роды на спине. Тем не менее, рожать в горизонтальном положении вовсе не обязательно. Конечно, такая поза очень удобна врачам, однако совершенно противоестественна для самой роженицы. Рожать лежа на спине неудобно и болезненно — матка давит на кровеносные сосуды, проходящие вдоль позвоночника, из-за чего нарушается нормальный кровоток. Роды замедляются, в результате чего увеличивается вероятность применения стимулирующих и болеутоляющих медикаментов, которые, в свою очередь, сказываются на здоровье ребенка.

Чтобы разорвать этот порочный круг, следует знать, что лежать в кровати во время родов совсем необязательно. В первый период родов (то есть во время схваток) рекомендуется ходить, присаживаться на корточки, стоять. Второй период родов, когда присоединяются потуги, и ребенок появляется на свет, также можно провести в вертикальном положении.

Кому подходит такой способ родоразрешения

Конечно, вертикальные роды не являются универсальным способом родоразрешения, подходящим для всех будущих мам. То, что приемлемо для одной женщины, может совсем не подойти для другой. Между тем существуют определённые показания к вертикальным родам:

  1. Близорукость свыше 6 диоптрий.
  2. Проблемы со зрением, когда есть риск отслоения сетчатки при обычных родах.
  3. Патологии сердца и сосудов.

При данных патологиях врачи обычно рекомендуют женщине кесарево сечение, но, оказывается, его можно заменить родами сидя или стоя.

Некоторым беременным особенно подходят вертикальные роды — они позволяют избежать кесарева сечения, например, при сильной близорукости

Возможные показания к эпизиотомии:

  • При преждевременных родах эпизиотомия значимо уменьшает риски внутричерепных кровоизлияний у новорожденных.
  • При некоторых нарушениях зрения окулисты рекомендуют эпизиотомию. Она может уменьшить внутриглазное давление и нагрузку на глазное дно. К счастью, возможно родить малыша на длинном выдохе без эпизиотомии, особенно повторнородящими. Это требует подготовки и хорошего контакта с персоналом.
  • Когда характерно белеет кожа промежности – это означает, что разрыв уже начался.

Когда лучше не делать эпизиотомию при родах?

  • При варикозной болезни и расширении вен промежности разрыв будет сопровождаться меньшей кровопотерей, чем разрез и лучше заживать.
  • Если у роженицы панический страх эпизиотомии, и она это озвучила дважды – в начале родов и повторно за несколько минут до рождения ребенка.
  • При генетической склонности к образованию келоидных рубцов.

Вероятность разрыва промежности зависит и от положения роженицы в момент рождения ребенка. При родах на четвереньках нагрузка на промежность меньше, но выше риски повреждения малых половых губ. А при родах на корточках риск разрыва промежности наибольший. Акушерка может попытаться предотвратить разрывы с помощью ручных манипуляций, сдерживая продвижение головки, но иногда это не очень полезно для малыша.

Ниже приведены данные повреждений в зависимости от положения роженицы за период 2014-2019 годы.

Всего родов Эпизиотомия, % Разрывы промежности, % Всего повреждений, %
Бок 696 11,4 15,4 2,8
Спина 948 31,6 22,7 54,3
Корточки 67 11,9 25,3 37,2
Четвереньки 90 2,2 20,0 22,2
Кровать Рахманова 57 73,6 12,2 85,8
Стоя 3 33,3 33,3

Профилактика разрывов заключается в нормализации микробиоты влагалища к родам, в некоторых упражнениях на растяжку и на расслабление. Массаж промежности с маслом статистически не уменьшает риски разрывов и больше является психо-профилактикой.

Знаменитый немецкий врач Эрнст Бумм, издавший в 1902 году огромный учебник «Руководство к изучению акушерства», писал: «Мне часто представлялось трудным решение вопроса <…> не получился ли бы лучший результат, при дальнейшем выжидании и изгнании силами природы. С другой стороны, всегда встретятся случаи, в коих надежды, возлагаемые на выжидание, не оправдываются и тогда является раскаяние, что своевременно не приступили …. ».

К счастью, «это место» обладает эволюционно сформированными мощными способностями к регенерации. Главное – гигиенический уход как за разрывом, так и за разрезом. При правильном восстановлении современными шовными материалами, лечебной гимнастике, нормализации стула, заживление после эпизиотомии происходит быстро, промежность восстанавливается хорошо.

В качестве заключения

Вопрос, как правильно выбрать кормильный стульчик для маленького ребёнка, действительно важен

Перечисленные выше рекомендации и правила помогут понять, на что обращать пристальное внимание при выборе детской мебели, чтобы она прослужила малышу несколько лет

возраст ребёнка. Специалисты, в том числе и доктор Комаровский, советуют присматриваться к стулу ближе к 6-месячному возрасту, когда младенец начинается садиться и готов к прикорму;

масса тела ребёнка. Многие стульчики из пластика предназначаются для малышей до 18 кг. Качественные стулья из дерева и модели-трансформеры прослужат до 35 килограммов;

особенности установки

Важно подбирать такую мебель, чтобы она удобно стояла в комнате и к ней был открыт доступ. Если кухня маленькая, лучше выбирать навесную модель или бустер

Для владельцев большого помещения подойдут трансформеры или классические сиденья;

функциональность. Стулья-трансформеры – идеальное решение для тех родителей, которые хотят продлить срок жизни детской мебели. По мере взросления ребёнка модель может быть трансформирована к парту или стол;

безопасность изделия. Крайне важна качественность материалов, из которых делают корпус, столешницу, чехла и ремни. Кроме того, на стульях не должно быть отколотых мест, острых уголков, открытые болтики и шурупы. Лучше покупать модели с ремнями безопасности, разделители для ножек и стопорами для колёс (если таковые имеются);

гигиена. Разумеется, кормильный стульчик должен сиять чистотой. Ухаживать нужно и за деревянной, и за пластиковой конструкцией, но по-разному. Изделие из пластика моют прямо в ванне, стул из древесины протирают влажной тряпкой, смоченной в неагрессивном дезинфицирующем растворе.

Кормильный стульчик – важный предмет мебели, который пригодится родителям и ребёнку в течение довольно длительного периода времени и будет применять очень часто – кормить малыша придётся в нём минимум 5 — 6 раз в сутки.

Вот почему так важно не совершить ошибку при покупке. Соблюдение основных правил позволит выбрать лучшее приспособление, которое будет радовать и взрослых, и маленького седока на протяжении нескольких лет

Удачной покупки!

Водные роды

Водные роды довольно широко распространены за рубежом и применяются в России. Роды в воду отличаются от традиционных тем, что роженица периодически погружается в ванну или бассейн с теплой водой. Но самое главное, она должна войти в воду на потугах, когда начинает прорезываться головка ребенка, чтобы он вышел не в воздушную, а в водную среду.

Смысл рождения в воду состоит в том, что ребенок попадает в среду, приближенную к внутриутробной (то есть к околоплодной жидкости), благодаря чему обеспечивается более плавный переход в новые условия существования.

Роды в воду проводятся только по желанию женщины при отсутствии медицинских противопоказаний. Противопоказаниями к такому способу родов являются: необходимость хирургического вмешательства (кесарево сечение), узкий таз, наличие хронических заболеваний, позднего токсикоза, тазовое предлежение плода и др.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector