«у него были слишком могущественные враги»: какую роль в мировой истории сыграл джон кеннеди

Содержание:

Лечение аномалий зубов

Лечение патологических отклонений в развитии зубов имеет самые благоприятные прогнозы. Современная терапевтическая стоматология и другие специализированные направления стремительно развиваются, благодаря чему существует масса практических возможностей, позволяющих успешно справиться с любыми видами зубных аномалий.

Устранение патологических изменений приводит не только к восстановлению эстетической стороны и полноценному функционированию зубочелюстного аппарата, но и избавлению от проблем психологического характера.

Чтобы постараться предупредить возникновение зубных аномалий, женщинам необходимо обеспечить правильное внутриутробное и постнатальное развитие ребенка. Всем пациентам без исключения следует рационально питаться, своевременно выявлять и лечить эндокринные нарушения, регулярно ходить к стоматологу на профилактические осмотры.

Предлагаем ознакомиться Анестезия и алкоголь: совместимость и воздействие на организм

В зависимости от диагноза, разновидности и степени развития отклонения от нормы, врач определяет вид лечения. В случае легкой формы отклонения, когда нет проблем с прикусом, отсутствует эстетическая составляющая проблемы, лечение не назначается.

Обычно при терапии используется метод создания правильной формы зубов с помощью фотополимерных составов, а также с использованием протезирования различными коронками, установкой виниров и т.д. Прогноз лечения в этом случае – благоприятный, со временем зубные ряды восстанавливаются.

Включенный дефект зубного ряда в боковом отделе

Классификация дефектов зубных рядов по Кеннеди содержит 3 класс, который именуется включенной адентией моляров в боковом отделе. По своим признакам данный вид патологии напоминает односторонний концевой дефект, но отличается наличием большего количества осложнений с одновременной потерей нескольких резцов на разных участках верхней или нижней челюсти. В этом случае обязательным квалификационным критерием является то, что у человека отсутствуют 5 и 6 зуб справа.

1 подкласс

Включенный дефект зубной дуги в боковом отделе 1 подкласса характеризуется адентией 5 и 6 зуба справа и 6 моляра с левой стороны.

Данный тип стоматологической патологии считается более простым в части подбора ортопедических методик протезирования верхней и нижней челюсти.

2 подкласс

Второй подкласс включенного дефекта зубного ряда в боковом отделе отличается полным разрушением 6, 5, 1 и 2 зубов справа, а также потерей 6 моляра с левой стороны. Данный вид стоматологической патологии приводит не только к нарушению функции жевательных зубов, но и также лишает человека возможности выполнять откусывание грубой пищи.

3 подкласс

Включенный дефект зубного ряда в боковом отделе 3 подкласса — это одновременная потеря сразу нескольких зубов из жевательной группы, а также моляров, находящихся в зоне улыбки. При наличии подобного клинического случая у пациента сразу отсутствуют 1, 2, 5 и 6 зубы справа, а также 1, 4 и 6 моляры с левой стороны. Данный дефект может быть обнаружен на нижней или на верхней челюсти.

Способы устранения включенного дефекта челюстного аппарата в боковом отделе

Ортопедическое лечение включенного дефекта зубной дуги в боковом отделе направлено на восстановление жевательной функции правой или левой челюсти в зависимости от того, с какой стороны локализуется адентия.

Установка одностороннего протеза со сложной фрезировкой и аттачменом

Данный метод протезирования предусматривает замещение участков челюстного аппарата, на котором отсутствует зубной ряд, металлокерамическим мостом, имитирующим естественный цвет моляров. Края протеза фиксируются в области прикорневой части здоровых зубов, которые расположены по краям стоматологического дефекта.

В зависимости от общего состояния опорных моляров они могут дополнительно укрепиться вкладками, предупреждающими деформацию и разрушение боковых зубов. Данный протез необходимо снимать 1 раз в сутки для проведения гигиенических процедур. Например, во время вечерней чистки зубов. После этого односторонний протез снова устанавливается внутрь ротовой полости.

Имплантация

Процедура имплантации используется в том случае, если у пациента присутствует несколько подклассовых боковых дефектов зубного ряда, когда отсутствует возможность провести протезирование челюстного аппарата с использованием моста. В подобной ситуации может потребоваться вживление одного или сразу нескольких имплантов, которые в дальнейшем будут выполнять функцию боковой опоры для установки монолитного протеза.

Процедура имплантации предусматривает проведение полноценной хирургической операции по вживлению металлической конструкции внутрь костной ткани верхней или нижней челюсти больного. После приживления титанового стержня на его верхнем крае фиксируется коронка импланта, которая полностью имитирует натуральный зуб человека.

Основной минус данной процедуры заключается в том, что всегда существует риск развития острой иммунной реакции организма с отторжением постороннего объекта в виде металлической конструкции. Средняя стоимость установки 1 импланта находится в пределах 700 долларов США. Непосредственно сама процедура имплантации растягивается на длительный период времени, занимая от 3 до 6 мес. в зависимости от сложности бокового дефекта зубного ряда.

Пациенты прошедшие протезирование с помощью имплантации должны следить за тем, чтобы не было переохлаждения костей челюсти, не допускать образование налета на поверхности коронок имплантов. Категорически запрещено участие в драках и занятия контактными видами единоборств.

Классификация дефектов зубных рядов по Кеннеди

Есть несколько способов описания данной патологии. Наиболее распространённой является классификация по Кеннеди. Она основывается на следующих дефектах:

первая группа — зубной ряд ограничивается с двух сторон 5-м или 6-м зубом, при этом жевательных коронок нет;

вторая группа — зубной ряд укорочен за счёт отсутствия моляров с одной или другой стороны;

третья группа — жевательная коронка сохранена, однако отсутствуют зубы в боковой зоне;

четвертая группа — нарушено строение переднего участка челюсти, в частности, отсутствуют клыки или резцы.

Если для диагностики используется классификация Кеннеди, ортопедия подразумевает утрудненное лечение, поскольку, если имеется сразу несколько аномалий, то заболеванию присваивается более низкая группа. Из-за этого изменяется и план протезирования. К одной и той же группе могут относиться разные клинические случаи.

Персонал, присутствующий при вскрытии

Список сотрудников, присутствовавших в разное время во время вскрытия, с официальными функциями, взят из списка отчетов Сиберт-О’Нила, списка HSCA и адвоката Винсента Буглиози , автора книги « Возвращение истории: убийство президента Джона Ф. Кеннеди» .

Медицинский персонал и помощники

Официальные лица, подписавшие вскрытие

  • Командующий Дж Thornton Босуэлл, MD, MC , USN : Главный патологии в Военно — морском медицинском центре, Bethesda
  • Командир Джеймс Дж. Хьюмс, доктор медицины, магистр , USN : директор лабораторий Национальной медицинской школы, Военно-морской медицинский центр, Бетесда. Главный патологоанатом при вскрытии JFK. Официально проведено вскрытие.
  • Подполковник Пьер А. Финк, MD MC , США : начальник воинского подразделения экологической патологии и главный раневые баллистики патологии отрасли на Walter Reed Medical Center.

Другой медицинский персонал

  • Джон Томас Стрингер-младший: медицинский фотограф.
  • Флойд Альберт Рибе: медицинский фотограф
  • PO Raymond Oswald, USN : Дежурный медицинский фотограф
  • Пол Келли О’Коннор: лаборант
  • Джеймс Кертис Дженкинс: лаборант
  • Эдвард Ф. Рид: рентгенолог
  • Джеррол Ф. Кастер: рентгенолог
  • Ян Гейл Рудницки: технический ассистент доктора Босвелла в ночь вскрытия
  • П.О. Джеймс Э. Метцлер, USN : Санитарный врач 3-го класса
  • Джон Х. Эберсол : помощник начальника отделения радиологии
  • Лейтенант-коммандер Грегори Х. Кросс, доктор медицины, магистр медицины , USN : ординатор в хирургии
  • Лейтенант Дональд Л. Келли, MD, MC , USN : Resident в хирургии
  • CPO Chester H. Boyers, USN : главный старшина в заведовать отделом патологии, посетил комнату аутопсии на заключительных этапах , чтобы ввести квитанции , данные ФБР и Секретной службы для деталей , полученных.
  • Вице — адмирал Эдвард С. Кинни, MD, MC , USN: Хирург вообще ВМС США
  • Д-р Джордж Бэйкман, USN
  • Контр-адмирал Джордж Беркли, MD, MC , USN : личный врач президента
  • Капитан Джеймс М. Янг, доктор медицины, магистр , USN : лечащий врач Белого дома
  • Роберт Фредерик Карней, доктор медицины: патолог Bethesda
  • Капитан Дэвид П. Осборн, доктор медицины, магистр медицины , USN : начальник хирургического отделения Bethesda
  • Капитан Роберт О. Канада, доктор медицины, USN : командир военно-морского госпиталя Бетесда.

Немедицинский персонал правоохранительных органов / службы безопасности

  • Джон Дж. О’Лири: агент секретной службы
  • Уильям Грир : агент секретной службы
  • Рой Келлерман : агент секретной службы
  • Фрэнсис X. О’Нил: специальный агент ФБР
  • Джеймс «Джим» Сиберт: специальный агент ФБР, помогающий Фрэнсису О’Нилу

Дополнительный военный персонал

  • Бригадный генерал Годфри Макхью , ВВС США : военный помощник президента США в поездке в Даллас
  • Контр-адмирал Кэлвин Б. Гэллоуэй, USN : командир военно-морского медицинского центра США, Bethesda
  • Капитан Джон Х. Стовер-младший, USN : командир Военно-морской медицинской школы США, Bethesda.
  • Генерал-майор Филип К. Веле , США : командующий военным округом США в Вашингтоне, округ Колумбия, вошел, чтобы организовать похороны и лежать в штате.
  • 2-й лейтенант Ричард А. Липси, США : младший помощник генерала Веле
  • 1-й лейтенант Сэмюэл А. Берд, США : глава старой гвардии .
  • Старший главный управляющий, Александр Вадас: дежурный начальник

Другие

После завершения вскрытия следующий персонал похоронного бюро Голера в Вашингтоне, округ Колумбия, вошел в комнату для вскрытия, чтобы подготовить тело президента к осмотру и захоронению, на что потребовалось от 3 до 4 часов:

  • Джон ВанХоесен
  • Эдвин Стробл
  • Томас Э. Робинсон
  • Джо Хаген

Методы диагностики и лечения частичной адентии

Частичная адентия не сопровождается болью. В основном пациенты жалуются на неудобства при жевании, нарушение речи, эстетический недостаток. Диагностируют патологию во время визуального осмотра стоматологом. Остальные данные для планирования лечения получают после проведения рентгена и ортопантомографии. Цель стоматологической диагностики — оценить состояние ротовой полости, исследовать прикус, определить причины адентии и степень нарушения жевательной фнкции. Если во время обследования выявлены воспалительные процессы, опухолевые заболевания, экзостоз и серьезные поражения слизистой оболочки полости рта, лечение откладывается.

При полной или частичной адентии восстановление зубов проводится с помощью двух методик: имплантации и классического протезирования. Первый способ является приоритетным, поскольку только имплантат способен полноценно заменить корень зуба и предотвратить атрофию костной ткани. С другой стороны, провести имплантацию не всегда возможно из-за противопоказаний и банальной нехватки средств у пациента. В этом случае классическое протезирование — единственный выход.

Несъемный мостовидный протез

Это самый популярный вариант при восстановлении одного или нескольких отсутствующих подряд зубов. Протез крепится на опорные здоровые зубы или телескопические коронки. Часто при восстановлении одного зуба в соседних зубах делается углубление, после чего конструкция соединяется специальным мостиком, который фиксируется с помощью композитных материалов (мерилендский протез). Мост может быть металлическим, металлокерамическим и керамическим (для восстановления фронтальной группы зубов).

Главные плюсы протезирования:

  • относительная долговечность;
  • меньшая стоимость по сравнению с имплантацией;
  • неплохие функциональные показатели.

К недостаткам относят необходимость обточки соседних зубов, возможную аллергию на металлические компоненты, посредственную эстетику.

Зубная коронка и мост на имплантатах

Применяется при одиночном дефекте и в тех же ситуациях, что и классический мостовидный протез, но с опорой на имплантаты, а не на соседние зубы.

  • хорошая эстетика и функциональность;
  • сохранение объема костной ткани в месте имплантации;
  • долговечность.

Съемные и условно съемные протезы на имплантатах

Устанавливаются в случае множественной адентии, когда врач удаляет оставшиеся зубы и ставит конструкцию с опорой на имплантаты, полностью имитирующую челюсть. Тип протеза (съемный или условно-съемный) зависит от способа крепления. Кнопочное крепление позволяет извлечь протез из полости рта самостоятельно. При использовании балочного крепления (имплантаты соединяются друг с другом специальной балкой) протез снимается только в кабинете у стоматолога.

  • надежность;
  • хорошая функциональность и приемлемая эстетика;
  • долговечность (старый протез меняется через 7 — 10 лет, имплантаты могут стоять пожизненно).

По Кеннеди и Гаврилову

II класс по Кеннеди — 1 по Гаврилову

Поскольку дистальная опора отсутствует изготовить несъемный мостовидный протез невозможно, его попросту не к чему фиксировать. Предложенные ранее консольные конструкции с нависающей искусственной коронкой не выдержали проверки временем. Служат они недолго и, кроме того, приводят к расшатыванию и выпадению опоры.

Возможны следующие варианты ортопедического лечения:

  • частичный пластиночный съемный протез недостаточно хорошо фиксируется и опрокидывается во время жевания, так как нагрузка приходится на одну сторону пластинки;
  • бюгельный протез за счет наличия литых кламмеров и металлической дуги окидывается в меньшей степени и менее агрессивно действует на опорные зубы;
  • протезирование на имплантатах по принципу один зуб – один имплантат подразумевает изготовление несъемной конструкции. При этом полностью восстанавливается эффективность жевания и не возникает дополнительной нагрузки на сохранившиеся зубы. При отсутствии специальных противопоказаний это – методика выбора.

Подклассы

Все описанные выше классы, кроме последнего, имеют также подклассы, которые одинаковы для трех групп:

  • зубная единица, помимо основной, отсутствует еще в одном месте;
  • нет зубов еще в 2 местах, за исключением боковых сторон;
  • отсутствие единиц дополнительно в трех местах, кроме главных жевательных единиц, расположенных по бокам.

6 эффективных методов исправления глубокого прикуса

Если зубная дуга имеет несколько дефектов, которые относятся к различным классам, то ее относят к меньшей по порядку группе. К примеру, когда в зубном ряду диагностируются нарушения второго и третьего классов, то дефекту дуги приписывают второй класс.

В стоматологической практике существует также множество других классификаций, которые менее распространены и не пользуются такой популярностью, как метод Кеннеди. Это объясняется тем, что предложенная им система хорошо выполняет свою главную задачу, которая заключается в выборе более оптимальной ортодонтической конструкции для лечения наиболее распространенных дефектов зубочелюстного аппарата.

Применение подобных методик позволяет стоматологам значительно упростить себе работу и жизнь пациента. Кроме того, благодаря такому способу, появляется возможность выбора наиболее подходящего и эффективного варианта крепления используемого протеза, что позволяет максимально точно учесть анатомические особенности каждого пациента индивидуально.

Цветовая маркировка твердосплавных (карбид-вольфрамовых) боров

ISO Цветовой код Зернистость Средний размер зерна, мкм Назначение боров
544 Черный Сверхгрубая 180 Для быстрого удаления тканей зуба
534 Зеленый Грубая 135 Для быстрого удале­ния тканей зуба
524 Нет Нормальная 100-120 Универсальные
514 Красный Тонкая 50 Для финирования тканей зуба после обработки
504 Желтый Сверхтонкая 30 Для шлифования вкладок из композита
494 Белый Ультратонкая 15 Для окончательного полирования композитной вкладки
Маркировка (цвет кольца) Характеристика
Зеленое Боры с повышенной режущей эффективностью (6 лезвий, Е-образная насечка на режущих гранях)
Отсутствие кольца 8 лезвий
Желтое 16 лезвий
Белое 30 лезвий

Необходимость классифицирования

Любой из способов классификации облегчает ортодонту изучение частичной утраты зубов, упрощает ведение документации, позволяет врачам обозначать проблему во время работы. Однако распространенная классификация не способна дать указаний по выбору конструкции, не может отразить конкретную картину нарушений, вида прикуса, здоровья тканей. Благодаря систематизации ускоряется, уточняется определение дефекта, проясняется выбор направления лечения. Если не учитывать характер патологии, можно навредить функциональности зубов неправильным протезированием.

Тогда нагрузки распределяются неравномерно, ткани и зубы перегружаются, провоцируя появление осложнений. Чтобы исключить развитие событий ортодонты систематизировали патологии, разделив их по классам, подклассам.

Параметры, позволяющие причислить дефект к определенной группе:

  • недостатки структуры единиц челюсти, идущих после клыков,
  • аномалии строения резцов, клыков,
  • патологии задней либо передней части дуги,
  • проблемы с крайними зубами ряда.

Классификация подбирает правильный вид терапии, а также быстро и точно определяет вид дефекта

Такая задача является важной и сложной по причине того, что при игнорировании характера отклонения можно нарушить правильную работу зубного ряда после протезирования

Зачастую складывается такая ситуация, что неправильное ортодонтическое лечение приводит к нагрузке на зубной ряд и её неравномерному распределению. Таким образом, происходит перегруз мягких опорных тканей и возникают новые проблемы.

Для того, чтобы добиться максимального эффекта от терапии, стоматологи создали и классифицировали ортодонтические отклонения согласно классам и подклассам.

На сегодняшний день в стоматологии применимы следующие классификации дефектов зубных рядов:

  • Гаврилов;
  • Кеннеди;
  • Бетельман.

Еще с 19 века многие стоматологи озадачились вопросом создания определенной классификации всех основных типов дефектов зубных рядов с тем, чтобы выработать универсальные подходы к их изучению и подбору корректных и эффективных методов терапии.

Классификация позволяет быстрее и более точно определить тип имеющегося дефекта, подобрать оптимальный путь его лечения, к примеру, наиболее подходящий в конкретном случае вариант протеза.

Нередко бывает так, что после некачественного нагрузка на зубы распределятся неравномерно и они, а также находящиеся рядом опорные мягкие ткани, постоянно перегружаются, что может вызвать другие проблемы.

Чтобы избежать осложнений и добиться максимальной эффективности лечения видные дантисты разработали и систематизировали все ортодонтические патологии по классам и подклассам.

Наиболее часто в современной стоматологии используются классификации дефектов зубных рядов по Кеннеди, Бетельману и Гаврилову. Также пользуются популярностью систематизации по Эйхнеру, Жулеву, Оксману и некоторым другим медикам.

Выбор дентального протеза дело непростое — от разбегаются глаза…

Включенный дефект зубного ряда в боковом отделе

Классификация дефектов зубных рядов по Кеннеди содержит 3 класс, который именуется включенной адентией моляров в боковом отделе. По своим признакам данный вид патологии напоминает односторонний концевой дефект, но отличается наличием большего количества осложнений с одновременной потерей нескольких резцов на разных участках верхней или нижней челюсти. В этом случае обязательным квалификационным критерием является то, что у человека отсутствуют 5 и 6 зуб справа.

1 подкласс

Включенный дефект зубной дуги в боковом отделе 1 подкласса характеризуется адентией 5 и 6 зуба справа и 6 моляра с левой стороны.

Данный тип стоматологической патологии считается более простым в части подбора ортопедических методик протезирования верхней и нижней челюсти.

2 подкласс

Второй подкласс включенного дефекта зубного ряда в боковом отделе отличается полным разрушением 6, 5, 1 и 2 зубов справа, а также потерей 6 моляра с левой стороны. Данный вид стоматологической патологии приводит не только к нарушению функции жевательных зубов, но и также лишает человека возможности выполнять откусывание грубой пищи.

3 подкласс

Включенный дефект зубного ряда в боковом отделе 3 подкласса — это одновременная потеря сразу нескольких зубов из жевательной группы, а также моляров, находящихся в зоне улыбки. При наличии подобного клинического случая у пациента сразу отсутствуют 1, 2, 5 и 6 зубы справа, а также 1, 4 и 6 моляры с левой стороны. Данный дефект может быть обнаружен на нижней или на верхней челюсти.

Способы устранения включенного дефекта челюстного аппарата в боковом отделе

Ортопедическое лечение включенного дефекта зубной дуги в боковом отделе направлено на восстановление жевательной функции правой или левой челюсти в зависимости от того, с какой стороны локализуется адентия.

Установка одностороннего протеза со сложной фрезировкой и аттачменом

Данный метод протезирования предусматривает замещение участков челюстного аппарата, на котором отсутствует зубной ряд, металлокерамическим мостом, имитирующим естественный цвет моляров. Края протеза фиксируются в области прикорневой части здоровых зубов, которые расположены по краям стоматологического дефекта.

В зависимости от общего состояния опорных моляров они могут дополнительно укрепиться вкладками, предупреждающими деформацию и разрушение боковых зубов. Данный протез необходимо снимать 1 раз в сутки для проведения гигиенических процедур. Например, во время вечерней чистки зубов. После этого односторонний протез снова устанавливается внутрь ротовой полости.

Имплантация

Процедура имплантации используется в том случае, если у пациента присутствует несколько подклассовых боковых дефектов зубного ряда, когда отсутствует возможность провести протезирование челюстного аппарата с использованием моста. В подобной ситуации может потребоваться вживление одного или сразу нескольких имплантов, которые в дальнейшем будут выполнять функцию боковой опоры для установки монолитного протеза.

Процедура имплантации предусматривает проведение полноценной хирургической операции по вживлению металлической конструкции внутрь костной ткани верхней или нижней челюсти больного. После приживления титанового стержня на его верхнем крае фиксируется коронка импланта, которая полностью имитирует натуральный зуб человека.

Основной минус данной процедуры заключается в том, что всегда существует риск развития острой иммунной реакции организма с отторжением постороннего объекта в виде металлической конструкции. Средняя стоимость установки 1 импланта находится в пределах 700 долларов США. Непосредственно сама процедура имплантации растягивается на длительный период времени, занимая от 3 до 6 мес. в зависимости от сложности бокового дефекта зубного ряда.

Пациенты прошедшие протезирование с помощью имплантации должны следить за тем, чтобы не было переохлаждения костей челюсти, не допускать образование налета на поверхности коронок имплантов. Категорически запрещено участие в драках и занятия контактными видами единоборств.

По Кеннеди и Гаврилову

II класс по Кеннеди — 1 по Гаврилову

Поскольку дистальная опора отсутствует изготовить несъемный мостовидный протез невозможно, его попросту не к чему фиксировать. Предложенные ранее консольные конструкции с нависающей искусственной коронкой не выдержали проверки временем. Служат они недолго и, кроме того, приводят к расшатыванию и выпадению опоры.

Возможны следующие варианты ортопедического лечения:

  • частичный пластиночный съемный протез недостаточно хорошо фиксируется и опрокидывается во время жевания, так как нагрузка приходится на одну сторону пластинки;
  • бюгельный протез за счет наличия литых кламмеров и металлической дуги окидывается в меньшей степени и менее агрессивно действует на опорные зубы;
  • протезирование на имплантатах по принципу один зуб – один имплантат подразумевает изготовление несъемной конструкции. При этом полностью восстанавливается эффективность жевания и не возникает дополнительной нагрузки на сохранившиеся зубы. При отсутствии специальных противопоказаний это – методика выбора.

I класс по Кеннеди — 2 по Гаврилову

Используют те же варианты протезирования, что и в предыдущем случае. Двусторонние концевые дефекты отличаются тем, что в этом случае фиксация и функция съемных протезов лучше за счет равномерного распределения нагркзки по двум сторонам. При выборе несъемной конструкции бюгельный протез предпочтителен, особенно на верхней челюсти. Наличие металлической дуги позволяет уменьшить величину пластинки и оставить открытым небо.

Несъемное протезирование возможно при условии использования имплантатов. Если зубы были утрачены давно и лечение не проводилось костной ткани может быть недостаточно, однако в этом случае ее можно нарастить с помощью специальной операции. При хороших гигиенических навыках и отсутствии противопоказаний эффективность протезирования на имплантатах и в этом случае превосходит таковую при съемном протезировании.

III класс по Кеннеди — 3 по Гаврилову

Возможно восстановление дефекта как съемными, так и несъемными конструкциями:

  • мост с опорой на зубы, ограничивающие дефект – бюджетный вариант. Преимущество – конструкция несъемная, недостаток – повышенная нагрузка на опорные зубы. Заболевания пародонта и подвижность оставшихся зубов способны существенно сузить показания к такому лечению.
  • съемный бюгельный протез – жизнеспособный вариант протезирования, однако не вполне комфортный. Во-первых, конструкция съемная, во-вторых, — при одностороннем дефекте сработает эффект опрокидывания.
  • установка имплантатов вновь лидирует по уровню комфорта и физиологичности. Нет нагрузки на опорные зубы, не требуется их обтачивание с удалением здоровых тканей, функция жевания полностью восстанавливается.

III класс по Кеннеди — 4 по Гаврилову

Варианты те же, но бюгельные протезы в отношении удобства носки и восстановления функции догоняют несъемные конструкции из-за двустороннего равномерного распределения нагрузки.

IV класс по Кеннеди — 5 класс по Гаврилову

Съёмные и мостовидные протезы вполне могут восстановить функцию утраченных зубов, но для того, чтобы их фиксация была адекватной, придется использовать кламмеры, которые будут отчетливо видны на зубах. А ведь в переднем участке нужна эстетика. Мостовидные протезы при достаточно прочной опоре в функциональном плане удовлетворительны, но также могут скомпрометировать эстетику, особенно при атрофии альвеолярного отростка, когда между шейкой искусственного зуба и десной образуется существенный зазор.

Имплантаты помогают полностью восстановить жевательную эффективность и эстетику передних зубов. Это единственная локализация, при которой одномоментная с удалением зуба установка имплантата предпочтительна. При этом создаются оптимальные условия для заживления, не происходит потеря десны и костной ткани. Эстетический результат таких конструкций – вне конкуренции.

6 класс по Гаврилову

При комбинированных дефектах планирование строго индивидуально. Этот вариант в классификации Кеннеди не отражен.

7 класс по Гаврилову

Эта разновидность дефектов зубных рядов в классификации по Кеннеди относят к двусторонним концевым в то время как клинические проявления и план лечения в этих двух случаях могут радикально отличаться. Одиночно стоящие зубы ранее предлагалось использовать как опору для фиксации съемного протеза, особенно на нижней челюсти, где условия для этого, мягко говоря, оставляют желать лучшего. С появлением имплантации необходимость правдами и неправдами сохранять последний зуб отпала. Протезирование при одиночно стоящих зубах, как и на полностью беззубых челюстях с помощью проводится с помощью имплантатов.

Виды дефектов зубных рядов — классификации по Кеннеди, по Гаврилову, по Бетельману

В самых общих чертах рассматриваемый стоматологический недуг можно классифицировать следующим образом:

  1. Погрешности в строении передних зубов. Это зачастую касается клыков и резцов.
  2. Недостатки в структуре зубов, что размещены за клыками.
  3. Дефекты, связанные с самыми крайними коронками в зубном ряде.
  4. Недостатки, которые присутствуют в передней+задней части дуги.

Наиболее же распространенными являются следующие группы классификаций:

По Кеннеди

Основывается на таких дефектах:

  • I
    группа
    .
    Протяженность зубного ряда с обеих сторон ограничивается 5 или 6-м зубом. Жевательных коронок нету.
  • II

    группа.

    Длина зубной дуги уменьшена за счет отсутствия мoляров c левoй/правой стороны.
  • III
    группа
    .
    Замыкающие коронки в конце ряда сохраняются, но в бoковой зоне недостает нескoльких зубoв.
  • IV
    группа
    .
    Деформациям подвержен передний участок челюсти: здесь отсутствуют клыки/резцы.

Организовывать лечение при данном типе клaссификации не слишком удобно: если имеет место быть сразу несколько аномалий, болезни присваивается более низкая группа.

Это оказывает эффект на план протезирования: к идентичной группе могут относиться абсолютно разные клинические случаи.

По Гаврилову

Указанное деление дефектов является достаточно детальным: соответствующему специалисту будет легче определиться с методом лечения.

  • I
    класс
    .
    Имеются изъяны в конце зубной дуги: справа или слева.
  • II
    класс
    .
    Дистальная опора на верхней/нижней челюсти потеряна с двух сторон.
  • III
    класс
    .
    В боковом участке зубного ряда нету нескольких жевательных зубов, но замыкающая коронка присутствует.
  • IV
    класс
    .
    Дистальные опоры по обе стороны сохраняются, но имеются изъяны боковых секций зубного ряда.
  • V
    класс
    .
    Спереди дуги отсутствуют несколько зубов.
  • VI
    класс
    .
    Есть дефекты комбинированного характера.
  • VII
    класс
    .
    На челюсти остается единственный зуб.

По Бетельману

Выделяют 2 класса, каждый из которых имеет 2 подкласса.

I

класс.

Характеризуется наличием т.н. концевых дефектов
, при которых жевательные зубы, начиная с 5-го или 6-го, отсутствуют. Подобные изъяны могут быть с одной стороны дуги (I
подкласс
), либо с двух (II
подкласс
).

II
класс
.
Предусматривает наличие включенных изъянов, когда в произвольном месте зубной дуги нету коронок.

  • I
    подкласс
    .
    Диагностируется, если имеет место быть один и более включенных дефектов, а количество недостающих зубов одного дефекта не превышает трех.
  • II
    подкласс
    .
    Характеризуется наличием одного и более включенных изъянов, и хотя бы в одном дефекте недостает более трех зубов.

Система Гаврилова

Е.И. Гаврилов – доктор медицинских наук, видный научный деятель Советского Союза. Задачей он ставил не только возвращение эстетики зубному ряду, но и функциональности, распределения нагрузки по всем участкам челюсти. Систематизация, разработанная Гавриловым, определяет детальное описание проблемы, что помогает врачу определить схему лечения. Ученый систематизировал проблемы по 7 группам.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет

I класс. Сюда относят дефекты с правой, левой стороны конца зубной дуги.

Варианты лечения:

  • бюгельный протез с литыми кламмерами аккуратно воздействует на зубы, выполняющие функцию опоры;
  • съемный частичный пластинчатый протез. Есть недостатки – слабая фиксация, вероятность опрокидывания во время еды из-за односторонней нагрузки;
  • протезирование с имплантами – несъемный протез, восстанавливающий функциональность челюстей без нагрузок. Если нет противопоказаний, то этот вариант считается лучшим.

II класс. К этой группе относятся дефекты, когда дистальная опора одной из челюстей утрачена. Варианты протезирования подбираются аналогично состояниям. Двустороннее наличие проблем у концов челюстей обеспечивает фиксацию съемного протеза, нагрузка равномерно распределяется по ряду. Во время выбора конструкций останавливаются на бюгельном протезе, когда речь идет о проблемах верхней челюсти. Благодаря металлической дуге удается снизить габариты пластинки, а небо остается открытым.

При состояниях, относящихся к этой группе, можно выбрать несъемное протезирование. Такая методика восстановления функциональности челюсти допустима при установке имплантов. Для ситуаций, когда зубы давно утрачены, лечения не было, признаком становится дефицит костной ткани. Технологии позволяют провести операцию по ее наращиванию. Если нет противопоказаний, а гигиенические навыки удовлетворительные, то протезирование с помощью имплантов будет эффективным решением задачи, чем съемные конструкции.

III класс. К этой группе относятся дефекты, сопровождающееся отсутствием моляров, при условии, что крайний моляр сохранился.

Восстановить зубной ряд можно съемными, несъемными протезами таких видов:

  • бюгельный протез съемного типа. Хороший вариант, но не комфортный. Недостатки обусловлены тем, что конструкция снимается, а при одностороннем эффекте опрокидывается;
  • мостовидная конструкция, одна из опор которой фиксируется на жевательном зубе. Это недорогой вариант протезирования. К достоинствам метода относят надежность фиксации, к недостаткам – нагрузку опор. Противопоказаниями к выбору моста становятся болезни пародонта, подвижность зубных единиц;
  • лидирующие позиции занимает имплантация. Этот способ обеспечивает максимум комфорта, физиологичность, идентичную натуральной. Исключена нагрузка опорных зубов, здоровые ткани нет нужды стачивать, зато жевательная, эстетическая функция полностью восстанавливаются.

IV класс. К такой группе относят состояния, когда боковые секции имеют изъяны, но дистальные опоры сохранены. Варианты устранения проблемы аналогичны указанным выше, но бюгельные протезы уже не имеют недостатков, поскольку здесь нагрузка равномерно распределяется по всем зубам.

V класс. Включает состояния, при которых на передней части души отсутствует сразу несколько единиц. Восстановить зубной ряд помогут мостовидные, съемные протезы. Чтобы обеспечить им надежную фиксацию, задействуют кламмеры. Такие крепления заметны на зубах, поэтому эстетичность будет не на высоте. Учитывая, что речь идет о зубах, участвующих в улыбке, отдавать предпочтение такому способу лечения не следует. Мосты при наличии прочных опор обеспечивают отличную функциональность, но смотрятся некрасиво, особенно, если присутствует зазор между десной и шейкой искусственной коронки.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector